半夜起床尿2、3次別只怪年紀！60歲以下超過1次是警訊，醫揭夜間頻尿真相：睡不好的人尿更多
西多昌規
圖片 Shutterstock（示意圖非當事人） 提供
上了年紀後，半夜上廁所的次數就會變多。根據日本泌尿科學會的定義，如果夜間起床排尿超過1次，就算是夜間頻尿。 不過，頻率會隨著年紀增長而變高，故判斷是否為夜間頻尿的次數標準因年齡層而異。70歲以上的長者在睡覺期間起床上廁所2次左右，是常有的情況；60歲以下的人，如果起床上廁所超過1次就算是夜間頻尿。
半夜一直跑廁所？夜間頻尿3大原因
至於盛行率，雖然各份報告的數據大不相同，一般而言年輕人為10～30％，高齡者為40～80％。過去普遍認為夜間頻尿以男性居多，但現在女性也看得到這種情況，看來性別似乎沒什麼關係。
無論男性還是女性，邁入中高年齡層後，就很難分辨夜間頻尿是老化還是疾病。
不要認為「夜間頻尿是老化現象，所以沒辦法」，如果頻尿造成的睡眠問題，已經妨礙到白天的生活，建議前往泌尿科接受治療，人生會比較快樂美滿。畢竟晝夜都要擔心小便問題的生活，還是會讓人充滿壓力。
夜間頻尿 ≠ 老化！膀胱、尿量、睡眠都可能出問題
那麼，我們再詳細了解一下夜間頻尿吧。夜間頻尿的原因，大致可分為①膀胱容量減少、②多尿或夜間多尿、③睡眠障礙。
①膀胱容量減少不是指膀胱變小，而是膀胱變成只能累積少量的尿液。這種現象起因於膀胱變得很敏感，所以白天也會頻尿。還有一項特徵，就是會出現急切地想跑廁所的症狀。這種現象又稱為膀胱過動症。男性因年紀增長而發生的攝護腺肥大，也會使膀胱敏感而頻尿。
②是睡前攝取過多水分或鹽分而發生的現象。這感覺像是生活習慣的問題，似乎只要留意一下就行了，但必須多加注意避免攝取過多水分和鹽分的情況其實出乎意料的多。例如有糖尿病時，人會覺得口乾舌燥，於是就會忍不住攝取大量水分。除了糖尿病外，高血壓、心臟衰竭、腎功能障礙等內科疾病有時也會造成這種情況。另外還有因為吃藥而多尿或頻尿，例如降血壓的降血壓藥就會增加尿量。
③失眠症也看得到夜間頻尿的情況。不過，到底是因為睡不著而半夜起床順便喝水的緣故，還是因為頻尿導致晚上睡不著，很多時候難以確定兩者的因果關係。
那麼，失眠或睡眠不足時，即使不是高齡者也會頻尿嗎？接著就來研究一下睡眠不足與頻尿之間的關聯吧。
睡眠不足讓尿量暴增，半夜更容易跑廁所
聽到「睡眠不足會頻尿」，是不是沒什麼實際感受呢？坦白說，我也無法想像。
一整晚都沒睡時排尿會有什麼變化呢？丹麥奧胡斯大學曾針對這個問題進行研究。研究人員請20名年輕成人參加實驗，分別在他們睡眠充足時，以及熬夜一整晚後進行排尿檢查。檢查除了尿量，還測量尿液中的礦物質排泄量與尿液浸透壓。
結果發現，熬夜也就是斷眠時利尿作用會增強，尿量因而增加。而且，還會導致腎臟排出過多的鈉到尿液中。換言之，熬夜時小便會增加，排尿次數也會變多。
尿液增加且變濃，就代表有脫水傾向。熬夜一整晚是極端的情況，不過就算睡了6小時也有可能導致尿量增加從而有脫水傾向。美國和中國聯合調查大約2萬名對象的睡眠時間與尿液，結果發現睡6小時的人，尿比重比睡8小時的人高（變濃），有流失更多水分的傾向。
熬夜超傷腎！腎臟無法休息，洗腎風險恐飆升
之所以會有這種結果，是因為抑制尿液生成的荷爾蒙──抗利尿激素，也就是血管加壓素的影響。血管加壓素會在睡覺時，尤其是在睡眠後半段增加。睡覺時無法補充水分，因此經由呼吸流失的水分就會增加。這樣一來水分會不斷流失，不過血管加壓素的活化有助於防止身體喪失水分，適度維持水分補充狀態。
因此，睡眠時間如果很短，保持體內水分所需的血管加壓素就無法充分發揮作用，於是人就會變得容易脫水。
此外要注意的是，睡眠不足不只會脫水，還會對腎臟造成負擔。本來睡覺時，在血管加壓素的作用下不太需要製造尿液，腎臟可以休息。但是，睡眠不足時腎臟就無法休息。
令人擔心的是如此一來，慢性腎臟病的風險會升高。慢性腎臟病（chronic kidney disease，簡稱CKD）是指所有慢性惡化的腎臟病。日本的患者有1330萬人，相當於每8人就有1人罹病，患者人數多到已經算得上國民病了。如果在尿液、血液、腹部超音波或CT等檢查中發現腎臟功能出現異常，而且這個狀態持續3個月以上，就會被診斷為慢性腎臟病。
目前已知慢性腎臟病（CKD）跟代謝症候群有密切的關聯。腎臟功能若是持續減弱，多餘的水分、鹽分和老舊廢物就容易累積在體內，造成生活習慣病與腎衰竭等各種罹病風險。如果發展成重度腎衰竭，每週就得洗腎3次左右。
研究也發現，慢性腎臟病患者的睡眠不足等睡眠相關問題，比健康的人還多。雖然在睡眠與健康的問題上，腎臟鮮少受到關注，但睡眠對腎臟的健康也很重要。
作者介紹｜西多昌規
早稻田大學教授，早稻田大學睡眠研究所所長，精神科醫師。1970年出生於日本石川縣，畢業於東京醫科齒科大學。曾任職於國立精神暨神經醫療研究中心醫院，亦曾任哈佛大學客座研究員、自治醫科大學講師、史丹佛大學客座講師等職，現為早稻田大學運動科學學術院教授。此外還具有日本精神神經學會精神科專科醫師、日本睡眠學會綜合專科醫師、日本運動協會認證運動醫師等身分。專業領域為睡眠醫學、精神醫學、身體運動與心理健康、運動員的心理護理。著有《注意到自己「特殊之處」的人們》（暫譯，草思社）、《休息的技術》（暫譯，大和書房）等等。
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（本文摘自《睡好覺延壽又抗老：睡眠專科醫揭開重啟賀爾蒙、修復細胞、強化免疫力的科學真相》台灣東販出版，西多昌規著）
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