有種頭痛是「脖子」惹的禍！醫揭「頸源性頭痛」症狀、治療與用藥

現代人時常滑手機，使得頸椎過勞並提早退化，引發種種頸椎病，其中，頸源性頭痛若發作起來，難受程度不亞於真正的偏頭痛。中西醫與復健科／職業醫學科雙專科醫師李炎諭於《身體消痛復健一本通》一書中，整理常見的痠痛疾病，從手肘腕到肩頸脊背、腰臀腿膝足都有，並整理運動、伸展、按摩等臨床指導，幫助讀者解決身體疼痛。以下為原書摘文：

門診來了一個患者，一坐下來就說：「醫師，我要拉脖子」
我：「等一下，你是說徒手治療的拉脖子，還是機器牽引的那種？」
患者：「就是我去醫院檢查，發現有頸椎的問題，所以醫師叫我到診所來拉脖子」我：「原來如此，我看到你健保雲端的X光片了，一開始是哪邊不舒服？」
患者：「我一開始是頭痛，去了醫院的神經內科，做了很多檢查，醫師查到後面說我這個頭痛應該是頸椎問題，所以叫我來復健。」
我：「OK，如果神經內科醫師看過也檢查過我就比較放心了，來幫你評估一下。」

頸源性頭痛是什麼？

頸源性頭痛（Cervicogenic headache）是一種相對罕見但卻常見於女性的頭痛問題。它通常呈現單側性，最初的症狀是脖子疼痛延伸至枕葉和顳葉區域，即頭部後外側疼痛，並常伴隨著脖子僵硬的感覺。對於診斷頸源性頭痛，有以下標準：

• 疼痛的源頭是脖子，延伸至頭臉部。
• 必須有頸部疼痛的證據，例如頸部神經阻斷後症狀改善。
• 成功治療頸部疼痛後，頭痛應在3個月內得到緩解。

到目前為止認為，頸源性頭痛與頸椎1～3節的頸椎神經壓迫、骨刺、軟組織問題有關。雖然疼痛程度通常是中度到強度，但並不會表現為劇烈或搏動感。

頸源性頭痛症狀與診斷

頸源性頭痛係因頸部疾患（神經壓迫、肌肉、關節）而導致的頭痛，女性較常出現。一般會先有頸部疼痛、或活動不順，衍生為單側枕顳葉（頭部後或外側）沒有搏動感的中高度疼痛。疼痛一般不會向另一側擴散。

症狀與診斷方面，通常依賴於病史詢問和理學檢查，並可以輔助使用影像學進行診斷。基本上，頸部治療成功後，頭痛症狀應該會得到改善。

頸源性頭痛治療與用藥

治療頸源性頭痛時，標準的處理方式是物理治療，包括徒手治療、儀器治療和伸展運動等。大多數情況下，這些治療方法都能有效緩解症狀。如果症狀持續存在，針灸、注射治療可能是合適的選擇，而手術則很少需要。

保養方1：提肩胛肌伸展

• 肩頸放鬆，頭擺正。
• 頭轉向一邊約45度，稍微低頭，同側手緩緩將頭拉到緊繃感後維持15秒，此為1次，做3～5次為1輪。
• 在能夠承受範圍之內，每天持續做幾輪，效果自然顯現。

保養方2：上斜方肌伸展

• 肩頸放鬆，頭擺正，目視前方。
• 一手舉高，緩緩將頭拉向同側，到緊繃感後停止，維持15秒，此為一次，做3～5次為一輪。
• 在能夠承受範圍之內，每天持續做幾輪，效果自然顯現。

（本文摘自／【醫師親繪圖解&示範】身體消痛復健一本通：從手肘腕到肩頸脊背、腰臀腿膝足的臨床非藥處方／原水文化）

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