說話吃力、聲音緊⋯當心「痙攣性發聲障礙」！醫：常被誤認胃食道逆流

48歲吳先生是一名資深業務經理，過去靠著自信沉穩的嗓音，在職場上總能侃侃而談、無往不利。然而近2年來，他卻逐漸發現說話變得異常吃力，聲音時而緊繃、時而斷續；即使刻意放慢語速，聲音仍顯得不自然，聽起來像是因心虛而緊張，讓客戶對他的專業度產生疑慮，工作表現也因此大受影響⋯⋯

後續，吳先生求診多家醫院，先後被診斷為胃食道逆流或壓力過大引發的自律神經失調，但服藥半年仍未見改善。直到轉診至亞東醫院耳鼻喉部，經醫師透過高解析內視鏡與嗓音分析，最終確診為「痙攣性發聲障礙」。在接受假聲帶注射治療後，聲音緊繃情形於短短數天內明顯改善。

聲帶也會「抽筋」？

亞東醫院耳鼻喉部醫師陳偉格表示，「痙攣性發聲障礙」是一種因腦部神經訊號異常所引起的疾病，當患者發聲時，控制聲帶的肌肉會不自主過度收縮，使氣流難以順暢通過，因此聲音常出現緊繃、顫抖，甚至斷續的情形。

陳偉格解釋，吳先生說話時，聲帶肌肉就像發生抽筋般過度緊閉，導致聲音聽起來很費力，甚至像被卡住一樣。他也指出，不少患者在唱歌、咳嗽或輕聲細語時，聲音又能恢復正常，因此容易被人誤以為是心理因素，這也讓患者在求醫時承受額外的心理壓力。

痙攣性發聲障礙該如何治療？陳偉格說明，目前最有效的方法是「聲帶肉毒桿菌素注射」，透過藥物讓聲帶肌肉暫時放鬆，進而改善發聲困難。目前主要有「真聲帶注射」以及新式的「假聲帶注射」，其中真聲帶注射雖能有效減少痙攣，但術後可能出現聲音空窗期。

對多數人而言，這段聲音空窗期不僅可能影響工作表現，連日常溝通都會感到不便；而對需要長時間說話的職業用聲者，如業務、教師或客服人員來說，聲音虛弱期更可能直接衝擊工作，因此不少患者治療前會感到猶豫。

以下為2種注射方式：

• 真聲帶注射：雖然能有效減少聲帶痙攣，但術後常出現約2週的副作用，包括聲音變得虛弱、氣音明顯，甚至在吞嚥時容易嗆咳。
• 假聲帶注射：有效改善聲帶過度痙攣的情形，術後聲音也較少出現明顯虛弱，幾乎不會出現傳統治療常見的聲音低潮期。

說話緊繃、聲音斷續快就醫

陳偉格表示，痙攣性發聲障礙是一種神經性發聲疾病，臨床上也常見患者長期被誤診為聲帶發炎或胃食道逆流，因而延誤治療。目前雖難以完全根治，但透過肉毒桿菌素注射治療，多數患者仍能有效控制症狀，維持穩定的嗓音功能與生活品質。

他提醒，若民眾長期出現說話緊繃、聲音斷續或發聲費力等情形，且經一般喉嚨或胃食道逆流治療後仍未改善，建議及早尋求專業嗓音醫師評估與檢查。透過正確診斷與適當治療，多數患者都能有效改善聲音困擾，重拾正常的溝通與生活品質。

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