腦動脈瘤破裂死亡率高 ! 入冬後溫差大必學「防動脈瘤破裂」自保法 ! 偏頭痛別忍
長期偏頭痛，竟是大腦發出的「最後通牒」？現年 49 歲的林小姐，多年來偶爾會感到偏頭痛，但總覺得是工作壓力大，靠著止痛藥也能過日子。然而半年前，命運對她開了一個大玩笑。那天在家中，她突然感受到一陣前所未有、彷彿腦袋被撕裂般的劇痛，雖然強撐著吃下藥物，但症狀不僅沒有緩解，反而迅速惡化至意識模糊、陷入昏迷。
家人驚覺不對勁，緊急將她送往急診；經過電腦斷層掃描，醫師面色凝重地告知，她的大腦發生了「廣泛性蛛網膜下腔出血」。在進一步的電腦斷層血管攝影（CTA）下，一顆大小僅 2.4 毫米、狀似小水滴的動脈瘤，就隱藏在她的內頸動脈與眼動脈之間，正持續威脅著她的生命。
動脈瘤「二度引爆」該怎麼辦？
針對上述的個案情形，台北慈濟醫院神經外科主治醫師張迪生表示，當時他們決定立即安排緊急手術。然而，就在手術剛開始、醫師準備深入腦部病灶之際，這顆極其脆弱的動脈瘤竟然發生了「二次破裂」。
「動脈瘤再度破裂時，血流會瞬間充滿腦室，造成嚴重的腦水腫與顱內壓升高。」張迪生解釋。在這種極端危險的情況下，強行繼續手術可能導致病患當場喪命，醫療團隊展現專業冷靜，當機立斷決定採取「階段式作戰」。首先，先將病患轉入加護病房（ICU），利用精密設備二十四小時監控腦壓，並給予藥物穩定病情，讓受傷的大腦獲得喘息的機會。
跨越生死線：階段式手術重塑新生
經過在加護病房長達兩週的生死拔河，病人的腦壓終於穩定下來。張迪生隨即重啟第二階段手術——開顱及動脈瘤夾閉術。在精密顯微鏡的輔助下，醫師小心翼翼地撥開緊貼的神經與血管，找尋到那顆致命的動脈瘤，並用專用的鈦合金夾精準「封口」，徹底阻斷血液流入，消除了再次破裂的風險。
為了讓術後恢復更完善，團隊接著為患者進行「腦室腹腔引流手術」，排除大腦中多餘的積水（腦脊髓液），最後執行「顱骨成形手術」將頭蓋骨安全復位。在醫護團隊悉心照料與家人的陪伴下，患者奇蹟般地恢復了健康，不僅神經功能完全沒有受損，更已重新回到職場與家庭。
誰是大腦炸彈的高危險群？
張迪生指出，腦動脈瘤並非我們常聽見的惡性腫瘤，而是血管壁因為長期受到血流衝擊，像吹氣球一樣鼓出來的薄弱突起。它在台灣的盛行率約為 2-5%，相當於每五十個人中就有一人是大腦炸彈的帶原者，且好發於 40 至 60 歲 的族群。
【動脈瘤破裂的死亡率極其驚人】
- 三分之一： 現場破裂後，還沒送到醫院就已失去生命。
- 三分之一： 雖然送到醫院並接受治療，仍因出血過重而不治身亡。
- 三分之一： 倖存下來的患者中，還有約六成會因為後續的血管痙攣、水腦症或癲癇發作，留下嚴重的身心殘缺。
隨著 2026 年入冬後溫差變化劇烈，張迪生特別叮嚀，「高血壓」是動脈瘤破裂的首要元兇，血管壁在長期高壓與低溫收縮的雙重打擊下，極易崩潰。
民眾在日常生活中可以督促自己和家人落實以下防護：
• 保暖零死角： 冬季清晨起床或半夜上廁所時，溫差最大，應先穿上外套，出門務必配戴圍巾與帽子保護頭頸血管。
• 飲食少油鹽： 規律運動、減少攝取加工食品，攝取優質蛋白質與全穀類以維持血管彈性。
• 警覺症狀： 如果出現「這輩子從未有過的劇烈頭痛」、伴隨頸部僵硬、噁心嘔吐或意識改變，應立即求醫，不要自行服用止痛藥掩蓋病情。
文/劉一璇、圖/楊紹楚
諮詢專家：台北慈濟醫院神經外科主治醫師張迪生
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