降壞膽固醇！健保署：血脂調節劑 9/1 起擴大健保給付
健保署宣布，將在今年 9 月起，放寬 PCSK9 血脂調節劑的給付條件，調整包括將低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）起始治療值由 135mg/dL 下修至 100mg/dL，以及將每次申請核准後的使用期限由 6 個月延長至 12 個月。
PCSK9 若數值越高，體內的壞膽固醇濃度恐無法被代謝
心血管疾病長期位居十大死因第二名，且疾病死亡率逐漸上升。對於心血管疾病病人而言，動脈粥狀硬化心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD），包括冠心病、腦血管疾病、周邊動脈疾病和主動脈疾病等，為導致該疾病死亡的主因，其中無形殺手：低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）升高為 ASCVD 關鍵風險因子。
降低 LDL-C 除透過飲食及運動，對於已經使用最高耐受劑量之降血脂藥物（如 statin、ezetimibe）仍未達控制目標者，只有再加上 PCSK9 血脂調節劑才能達標。
健保署醫審及藥材組組長黃育文進進一步解釋，PCSK9 是種蛋白質，如果數值越高，體內的「壞膽固醇」濃度就可能無法被代謝，進一步衍生出高血脂問題；而 PCSK9 血脂調節劑為單株抗體，臨床實證已證實可以降低 LDL-C 達 5 至 6 成的效力。
降「壞膽固醇」 健保放寬用藥 2 條件
這次健保署為配合國家政策「三高防治 888 計畫」，也就是 80% 三高病人加入共照網、80% 共照網病人接受生活習慣諮詢、80% 共照網病人達三高控制，並接軌 2025 台灣血脂管理臨床路徑共識，放寬 PCSK9 血脂調節劑含 evolocumab 成分藥品及含 alirocumab 成分藥品之注射劑給付條件：
1.LDL-C 起始治療值由 135mg/dL 下修至 100mg/dL。
2.經事前審查核准後每次申請核准後使用時間由 6 個月延長至 12 個月。
健保此次主要放寬 2 部分。黃育文表示，一是領先英國下修 LDL-C 起始治療值至 100mg/dL，以求更有效控制疾病；同時，延長事前審查時間至 12 個月，簡化臨床作業流程從而減輕醫師行政負擔。
文/劉一璇、圖/楊紹楚
延伸閱讀：