腫瘤從肝臟長進心臟！北榮「肝臟自體移植 + 體外心肺循環」手術創全球紀錄
臺北榮民總醫院外科團隊近期歷時 14 小時完成一項全球罕見的高難度手術，結合「肝臟自體移植」與「體外心肺循環」兩項極為複雜的技術，為一名 53 歲罹患惡性平滑肌肉瘤的女性患者，成功切除侵入肝靜脈、下腔靜脈甚至延伸至右心房的巨大腫瘤。目前病患身體恢復良好，術後半年無復發跡象，更在昨（13）日記者會上致贈自製永生花感謝團隊悉心照護。
極罕見病灶，多院宣告「無法手術」
患者潘女士不菸不酒、無癌症家族史、作息規律，卻於 113 年 6 月健檢時意外發現體內腫瘤，後經詳細檢查確認為罕見癌症惡性平滑肌肉瘤，腫瘤侵犯範圍包括肝靜脈、下腔靜脈與右心房，多家醫療院所評估認為手術風險過高婉拒或建議自費高價標靶藥物，難完全根治疾病。
在多次求醫未果後，潘女士於今年 3 月底至臺北榮總就診。經一般外科主任王心儀轉診，移植外科主治醫師劉君恕認為，唯有根除手術才有治癒可能，決定嘗試以肝臟自體移植方式，於體外進行精準腫瘤切除與靜脈重建。
體外切除腫瘤與心肺支持，挑戰醫學極限
為確保手術安全，團隊集結肝臟移植、心臟外科、麻醉及重建整形外科等跨科專業，於 4 月 9 日展開歷時 14 小時的手術。醫師先取出整個肝臟，暫時放入冷凍保存液中，再啟動體外心肺循環機以維持血流，同時切除位於下腔靜脈及右心房的腫瘤，並以牛心包膜重建血管。肝臟則於體外完成腫瘤切除與靜脈重建後重新植回體內。
整形外科以顯微技術重接肝動脈後，肝臟恢復血流運作，標誌著手術成功。劉君恕表示，肝臟自體移植用於困難切除的肝臟腫瘤，本是醫學領域的挑戰，但與心臟外科同步進行、結合體外心肺循環的操作，全球文獻中極為罕見。針對血管平滑肌肉瘤的此類手術，更是屈指可數。
劉君恕表示，惡性平滑肌肉瘤是一種源自平滑肌細胞的惡性腫瘤，常見於血管壁、子宮或消化道。此病極為罕見，每百萬人僅約 1 至 2 例，發展迅速且難以早期發現。治療以根除性切除手術為主要方式，輔以化療、放療或標靶治療，但若腫瘤侵犯主要血管或心臟，手術風險極高，提醒民眾若發現不明腫塊或異常症狀，應及早就醫檢查，以爭取最佳治療時機。
文／周佩怡、圖／巫俊郡、台北榮民總醫院提供
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