脖子、肩痛注意椎間盤突出，1動作測出頸椎健康
【早安健康／竹井仁（物理治療師）】頸椎障礙
頸椎要支撐5～6kg重的頭部，再加上運動量大，不僅長時間承受巨大壓力，也容易因為年齡增長而變形。
頸椎椎間盤突出
頸椎椎間盤突出，主要因年齡增長造成椎間盤開始變形，纖維環彈力下降，進而導致髓核貫穿纖維環裂縫，並向後方突出。
突出部位會壓迫神經根或脊髓，或者同時壓迫兩者。
頸椎椎間盤突出常見於30～50多歲成年人，且多半發生在第四／第五頸椎間、第五／第六頸椎間，以及第六／第七頸椎間。
一般而言，神經根壓迫的症狀多從頸部疼痛開始，之後陸續出現肩部、上肢疼痛。而脊髓壓迫的症狀則多從手指發麻開始，發麻現象逐漸從末梢擴散至中樞。
頸椎椎間盤突出
要確認是否有這些症狀，可進行Spurlingtest與Jackson test等檢查。
【Spurling test】
稍微壓迫額頂部位，讓頸椎倒向患側，處於伸展位。若神經根、脊椎受到壓迫，會有上肢疼痛、發麻現象增強的情況。
【Jackson test】
以被動方式讓頸椎往健側側屈，並同時將患側肩膀往下壓。若神經根、脊椎受到壓迫，患側上肢會出現放射狀疼痛的情況。
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胸廓出口症候群
胸廓出口在醫學上的定義，是斜角肌（鎖骨與第一肋骨間）中的前斜角肌與中斜角肌之間的部位。
而胸廓出口症候群，指的是位於胸廓出口部位的神經或血管，長時間受到擠壓或牽引而造成的病狀。胸廓出口症候群依發生部位，可進一步細分為頸肋症候群、斜角肌症候群、肋鎖症候群、胸小肌症候群（過度外展症候群）。
當患者做出手臂高舉過頭的動作，例如搭電車拉著上方吊環等動作時，會出現上肢發麻，或是肩膀至肩胛骨一帶感到疼痛的症狀。
除此之外，疼痛與發麻現象還會沿著前臂的尺側和小指側蔓延，甚至伴隨手部握力下降、上肢發紺等症狀。
要確認頸椎神經根症狀和加以鑑別時，可採行肋鎖空間測試法、艾德森式測試法、賴德式測試法等理學檢查。
胸廓出口症候群發病部位
❶ 斜角肌症候群： 前斜角肌、中斜角肌與第一肋骨構成的三角形空間受到壓迫。
❷ 胸小肌症候群（過度外展症候群） ： 胸小肌的肩胛骨喙突終點一帶受到壓迫。
胸廓出口症候群的檢查方法
每一種檢查方法都要維持30秒左右，才能確認平時在這個姿勢下是否會出現症狀。
【艾德森式測試法】
讓患者採坐姿，頭部旋轉至患側，使頸部處於伸展位。再請患者深呼吸，觀察這個姿勢下的脈搏跳動。若是頸肋／斜角筋症候群，這個測試容易呈現陽性反應。
【肋鎖空間測試法】
讓患者採坐姿，將頭部旋轉至患側，使頸部處於伸展位。請患者深呼吸，觀察這個姿勢下的脈搏跳動。若是肋鎖症候群，這個測試容易呈現陽性反應。單側做完後換對側。
【賴德式測試法】
讓患者採坐姿，上肢外展90度，外轉90度。請患者深呼吸擴胸，觀察這個姿勢下的脈搏跳動。若是胸小肌症候群（過度外展症候群），這個測試容易呈現陽性反應。
本文摘自《肌肉‧關節 構造＆活動百科》／竹井仁（物理治療師）／楓葉社文化
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