乳癌成女性最常見癌症，乳癌權威解析迷思與防治

根據世界衛生組織（WHO）國際癌症研究機構（IARC）公布的數據，2020年全球女性最常見的癌症已由肺癌讓位給乳癌，首次登上全球發生率之冠。全球每年新增乳癌個案數持續攀升，乳癌不僅影響女性的健康，也對家庭與社會造成重大負擔。在台灣，衛福部公布的最新癌症登記報告顯示，乳癌在女性癌症發生率中排名第一，死亡率則位居第二，顯示乳癌已成為國內女性健康的一大隱憂。

乳癌的高發率讓許多女性對自身健康更加警覺，但同時也伴隨著許多誤解與迷思，例如「乳癌一定是遺傳造成的」、「穿鋼圈內衣會增加乳癌風險」或「乳房疼痛就是乳癌的警訊」等。這些錯誤觀念可能導致女性忽視早期檢查或過度焦慮，錯失最佳治療時機。

乳癌防治基金會董事長張金堅醫師從乳癌的遺傳與非遺傳危險因子、症狀識別、檢查方法，到日常生活中的預防策略，全面解析乳癌的認知盲點與防治方法。他強調，乳癌雖高發生率，但透過正確觀念、定期篩檢與健康生活習慣，女性完全有能力掌握自己的健康，降低罹癌風險，萬一得了乳癌，亦可提高治療成功率。

遺傳因素並非乳癌唯一主因

張金堅指出，許多人誤以為乳癌主要是由遺傳所造成的，若家族中沒有患者就不必擔心，或反過來，若是家族中有親人罹癌，自己就一定是高風險。遺傳性乳癌的比例其實不高，國內統計顯示，不到10%的乳癌與遺傳相關；國外則約 10%。換句話說，多數乳癌患者並沒有明顯家族史，八成以上患者家族中並無乳癌案例。因此，是否有家族史並非決定是否接受乳房檢查的唯一標準，張金堅建議，無論有沒有乳癌家族史，女性都應定期接受乳房攝影或超音波檢查。

張金堅進一步說明，乳癌是一個多因性的疾病，除了遺傳因素之外，月經週期早、停經晚等荷爾蒙因素，也都是中度風險因子，而生活飲食等因素屬於低風險因子。高風險族群則包括家族直系親屬中有兩位以上乳癌患者，如母親或祖母，其罹患風險可高達5到9倍；若只有一位親人患有乳癌，風險約2到5倍。

基因檢測的適用對象

近年來，BRCA1與BRCA2基因檢測成為熱門話題，但張金堅提醒，並非每個人都需要檢測，根據美國NCCN及台灣乳房醫學會共識會議，其建議檢測對象包括：

1.40歲以前罹患乳癌的年輕型患者

2.三陰性乳癌患者

3.男性乳癌患者

4.有近親(直系親屬)在年輕時(<50歲)罹患乳癌

5.家族中有多人罹患乳癌或卵巢癌

6.近親中曾有男性乳癌患者

若檢測發現帶有高風險基因，可能需考慮預防性切除乳房，甚至是切除卵巢，張金堅以好萊塢明星安潔莉娜·朱莉為例說明，她因家族帶有BRCA1變異基因並患有乳癌(姨媽)，及卵巢癌(母親)而進行基因檢測證實BRCA1基因變異而施行預防性雙側乳房及卵巢切除手術。此外，遺傳諮詢師可以根據個人與家族病史，提供是否檢測的建議。

乳癌症狀與警訊

許多人對乳癌的早期症狀認知不足，張金堅指出，大多數的乳房疼痛多屬生理性，並非乳癌的特徵，真正需警覺的症狀包括：

1.乳房出現硬塊或腫塊，尤其不可移動、界線不清、硬度如手指關節般硬。

2.乳頭異常分泌物，特別是帶血的分泌物

3.乳頭潰瘍或局部皮膚凹陷

4.乳房大小明顯不對稱或快速生長的腫塊

張金堅提醒，若硬塊在1至2週內迅速變大，或乳頭出血、局部凹陷，都應立即就醫。超音波及乳房攝影可初步檢查，必要時則進行切片化驗，準確率可達 97%至98%，幾乎接近100%。

Box 1. 乳房疼痛並不一定是乳癌的特徵

當女性出現乳房疼痛，往往會擔心得了乳癌，其實乳房到成年以後，受到女性荷爾蒙影響，多少有疼痛感，一般而言，可分週期性疼痛、非週期疼痛及非源自乳房的疼痛等三大類：

• 週期性疼痛：可分伴隨月經的疼痛及排卵造成的疼痛
• 非周期性疼痛：乳房發炎、纖維囊腫、外力壓迫或撞擊、哺乳時引起疼痛、內衣不適，另外一些乳房腫塊(包括乳癌祇佔10%)，亦有非週期性疼痛。
• 非源自乳房的疼痛：如肋骨與胸骨接合處的關節痛、神經痛、胸大肌或胸小肌等胸部肌肉不當運動造成。

因應之道：先確定疼痛的原因，如疼痛程度很輕，可以觀察即可，疼痛程度較重，可以使用止痛藥或熱敷，如果發炎造成疼痛，則在醫師診斷確立後，使用抗生素及局部處理。

Box 2. 鈣化點並非乳癌唯一指標

許多女性收到乳房攝影報告之後，對於有「鈣化點」這一件事情感到焦慮。張金堅解釋，鈣化點相當常見，鈣化的原因很多，可能是乳管、乳小葉、乳小泡、血管、囊腫及纖維腺瘤產生的，甚至乳房脂肪組織壞死亦會形成鈣化。大部份多屬良性，大約5至10%才是惡性，惡性鈣化點有三大特徵，比較集中於一處，大小不一，顆粒形狀不一，大小約0.5毫米以下，有線狀、玻璃碎片狀、或樹枝分枝狀等，影像醫學科醫師會根據鈣化特徵做鑑別診斷，必要會進行細針定位或真空輔助乳房切片檢查。

日常預防與生活管理

張金堅指出，乳癌具有多因性特性，意味著其發生原因涉及遺傳、荷爾蒙、生活習慣、環境等多重因素，因此無法完全透過單一方式預防。然而，健康的生活方式仍然能有效降低乳癌風險。例如，保持規律作息、均衡飲食、避免過度攝取高脂肪或加工食品，以及每天進行適度運動，如快走、游泳或瑜伽，都有助於維持體重、調節荷爾蒙，進而降低乳腺增生及乳癌的發生機率。

張醫師特別提醒，定期檢查是早期發現乳癌、提升治療成功率的關鍵。即便沒有乳癌家族史，也應按照年齡與風險因素接受乳房攝影或超音波檢查，透過早期偵測將腫瘤控制在小範圍，治療方式與預後都將更佳。

此外，情緒與環境因素也可能間接影響乳癌的發生。長期累積的慢性壓力、焦慮或情緒不穩定，可能干擾身體荷爾蒙的正常分泌，進而增加乳腺增生的機率；同時，環境荷爾蒙也不容忽視，例如塑化劑及塑膠餐具在高溫烹調或微波加熱時，可能釋放出微量類雌激素化合物（俗稱環境荷爾蒙），長期累積可能干擾人體內分泌系統，影響荷爾蒙平衡。張醫師建議，日常生活中盡量選擇玻璃、陶瓷或不鏽鋼餐具，避免高溫長時間使用塑膠容器或用塑膠袋裝熱食，以降低潛在風險。

Box3. 環境荷爾蒙可由食物與餐具二個途徑進入身體

基本上，在日常生活中的環境荷爾蒙來自於「食物途徑」，如果做好資源回收，則使污染物或廢棄物中含環境荷爾蒙的化學物質，不致流入農業或漁業的生物吸收，就不致於進入食物中，盡量食用有機的食物或飲食多樣化，食用不同來源的食物則可減少有害的環境荷爾蒙，針對「容器途徑」少用免洗餐具，應選用附有檢驗資訊的容器，最好選用天然材質(如玻璃、不銹鋼)製成的容器，食物容器需注意其適用溫度，避免過熱。

張金堅強調，雖然乳癌的成因複雜，但透過健康生活、正確飲食、規律運動、良好情緒管理，以及定期篩檢，女性完全可以主動掌握健康，降低乳癌發生的風險，並提升早期治療的成功率。

乳癌常見迷思破解

針對網路上盛傳的乳癌迷思，張金堅逐一說明：

1.鋼圈內衣：有人擔心壓迫淋巴會增加乳癌風險，張金堅指出，淋巴系統遍布全身，不會因穿鋼圈而阻塞，與乳癌發生無關。

2.止汗劑和體香劑：有報導將乳癌增加與止汗劑和體香劑連結，但張金堅解釋，止汗劑與體香劑本身無科學證據顯示會增加乳癌風險，在2025年國際期刊(Current Medicinal Chemisstry)的一篇綜述認為止汗劑雖含鋁鹽，但沒証據支持「會增加乳癌發生的風險」，但刮腋毛時，不宜使用，至於體香劑，有時會使用Tricolsan抗菌劑，則認為是有害的外源性內分泌干擾物(EDCS)，但目前已被美國FDA禁用，所以也沒有增加乳癌風險的憂慮。

3.黃豆與豆製品：大豆異黃酮為植物性荷爾蒙，有研究顯示可抑制癌細胞生長，並無證據顯示會增加乳癌風險；對乳癌患者而言，仍可適量攝取，但避免過量。

4.更年期荷爾蒙治療：長期（超過 10 年）連續使用女性荷爾蒙，可能略微增加乳癌風險，但統計上差異不顯著；使用時仍應在醫師指導下適度監測。

從歷年的美國婦女健康倡議(WHI)的研究報告建議更年期荷蒙補充的建議如下：

• 荷爾蒙補充，稍為增加乳癌的風險。而目前，已有口服天然黃體素可使用，長期服用也不會增加乳癌的機率。
• 服用荷爾蒙有保護心臟血管的效果(限於60歲以下的停經後婦女)，停經後愈早開始服用荷爾蒙，對心臟血管的保護效果愈佳。
• 服用荷爾蒙，對尿失禁並沒有幫助。
• 服用荷爾蒙，無法改善認知功能，不建議用來預防失智。
• 服用荷爾蒙，稍為增加中風的風險。
• 已罹患肺癌的婦，服用荷爾蒙有增加死亡的風險，不建議使用。

5.人工生殖促排卵荷爾蒙：短期、低劑量使用，並不會明顯增加乳癌風險，無須過度擔心。

定期篩檢是預防的關鍵

張金堅再次強調，乳癌預防重點在於「定期篩檢」與「健康生活」。即使無家族史，也應依年齡與風險因素接受乳房攝影或乳房超音波，早期發現才能提高治療效果。乳癌是一個可以早期發現、治療效果良好的疾病。透過正確認知、定期檢查與健康生活，我們可以大幅降低疾病威脅。

乳癌雖然發生率高，而且早期症狀並非總伴隨著疼痛而來，女性朋友應破除迷思，不被網路傳言干擾，定期檢查、留意乳房異常，並維持規律生活作息，才能真正做到早期預防與治療。

（記者李政純，圖片來源：Dreamstime/典匠影像）

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