上腹痛逾1年 罹罕見陶瓷膽囊

記者王正平∕高雄報導

高雄市博田國際醫院肝膽胰外科近日收治一例極為罕見膽囊病變病例，病人的膽囊完全鈣化，膽囊壁宛如陶瓷般的硬殼，醫學稱為「陶瓷膽囊」，且文獻與臨床報告顯示，陶瓷膽囊占所有膽囊切除檢體不到1%，但合併膽囊癌機率為6%，被視為膽囊癌的高危險因子，經緊急進行膽囊切除手術，取出石頭般的膽囊。

博田肝膽胰外科副院長李金德指出，來自東部的30多歲廖姓女子，自述上腹部疼痛超過一年，有時痛到背後與右肩頰骨，飯後疼痛加劇，當地醫師安排腹部超音波掃描，顯示膽囊全是結石，進一步電腦斷層檢查，驚覺膽囊壁已全部鈣化，呈現一圈白環，即為罕見的「陶瓷膽囊」影像特徵。

廖姓女子說，曾上網查這個疾病，但是資訊很少，台灣幾乎找不到這種案例；為確保手術萬無一失，並且能獲得最精準安全的醫療照護，遂搜尋南部專業醫師，專程到高雄求診，以解決腹中大患。

李金德為廖女安排單孔腹腔鏡膽囊切除手術，提升手術安全與準確性，並搭配「靛氰綠螢光膽道偵測定位」，讓膽管系統在手術過程中清楚可視，精準切除鈣化膽囊，手術歷時1小時，成功取出連手術刀都難以切開的鈣化膽囊。

李金德提及，從醫以來，首次收治陶瓷膽囊病例。其可能的形成病因包括膽囊頸部結石阻塞膽囊管，導致慢性炎症；膽囊壁慢性炎症反覆發作；膽囊動脈阻塞造成局部出血，以及鈣代謝異常或膽囊內出血等因素，發病機制尚未明確，但多數病例伴隨慢性膽囊炎和膽結石，鈣化主要是碳酸鈣沉積在膽囊壁中。

早期文獻指出，被視為膽囊癌的高度危險因素，癌變率約為12.5-62%，完全鈣化因黏膜細胞已被鈣化組織取代，癌變風險較低；不完全鈣化型仍有黏膜細胞，癌變風險較高，但目前合併膽囊癌機率已降為6%。

李金德表示，陶瓷膽囊多見於50至60歲族群，女性患者約為男性的5倍，其中60%至90%病例合併膽結石。若有上腹部疼痛、飯後不適等症狀，建議盡速就醫檢查。診斷方式以腹部超音波與電腦斷層為主，若能及早發現與介入治療，可有效降低未來癌變風險。