大S猝逝！醫：肺鏈疫苗要打 防止流感併發「細菌性肺炎」重症

藝人大S因流感併發肺炎猝逝，享年48歲，消息證實後，令社會大眾深感震驚與悲痛不捨，也讓民眾開始重視流感疫苗接種，甚至促進一波流感疫苗的打氣。然而，除了流感病毒本身造成的威脅之外，也別忽視細菌性肺炎的發生。根據衛生福利部統計，112年國人十大死因中，肺炎位居第三，其中，肺炎鏈球菌是流感常見的續發性細菌感染之一。台灣大學醫學院小兒科教授黃立民醫師呼籲，民眾也可以接種肺炎鏈球菌的疫苗，以降低流感併發細菌感染重症的風險。

肺炎鏈球菌潛伏鼻腔 當病毒刺激粘膜、干擾免疫系統引起細菌感染

肺炎鏈球菌平時潛伏在人類鼻腔內，可透過飛沫傳播，一旦感冒或是免疫力降低，快速複製的肺炎鏈球菌可侵入呼吸道或血液中而引發肺炎、菌血症、腦膜炎等嚴重病症。黃立民醫師解釋，當人體健康時，細菌即使進入體內，通常也不會引起感染，而是處於「帶菌狀態」，即細菌雖然存在，但因條件不足，無法大量繁殖或侵入組織，因此不會導致疾病。然而，當病毒感染時，它會改變體內環境，創造適合細菌感染的條件，使原本無害的細菌變得具有侵略性，導致繼發性感染。

黃立民醫師說明，病毒促進細菌感染的方式主要有兩種。第一，病毒會破壞人體的黏膜屏障，例如呼吸道或腸道黏膜，使組織出現細小的缺口，讓細菌能夠深入並附著於較深層的組織，增加感染風險。第二，病毒會削弱免疫系統，干擾人體對抗細菌的能力，導致細菌更容易繁殖並引起感染。

此外，病毒還可能引起發炎，使細菌更容易繁殖與擴散，進而引發肺炎或其他嚴重感染。黃立民醫師表示，即使病毒已被清除，細菌仍可能持續感染，導致疾病惡化。因此，施打流感疫苗，不僅有助於降低自身風險，也能減少細菌感染的發生機率。

咳嗽加劇、高燒不退 應高度懷疑細菌感染

以病程而言，黃立民醫師表示，通常患者會出現發燒、咳嗽、流鼻水及全身不適等典型感冒症狀，如再惡化，會出現黃痰、咳嗽加劇、高燒不退等。此時，醫師通常會安排胸部 X 光檢查，如果發現大片肺部陰影，就要高度懷疑是細菌性肺炎。肺炎鏈球菌感染可透過檢測尿液來診斷，如果檢測結果為陽性，這時會開立使用抗生素進行治療，以防病情惡化。

黃立民醫師強調，「其實流感重症當中有一半是因為細菌感染造成的。」除了平時要做好戴口罩等防疫措施，「打疫苗」無非是降低重症機率的最有效的方法之一。目前政府公費補助65歲以上的長者、55至64歲的原住民以及嬰幼兒接種肺炎鏈球菌疫苗，其中嬰幼兒須接續施打三劑，成人則是每五年打一劑即可，符合資格民眾應把握機會儘速接種。此外，本身患有糖尿病、慢性腎病變、慢性肺臟病等慢性疾病的高危險族群，建議可考慮自費接種肺炎鏈球菌疫苗，提升保護力。