奇美醫院全方位轉銜居家醫療 超高齡社會照護再升級

記者王勇智／臺南報導

臺灣已正式邁入超高齡社會，奇美醫院率先全臺建構「全方位轉銜居家醫療架構」，結合14個科別、近50位醫師的「多專科居家醫療團隊」，並配備攜帶式X光機、連續性輸液器、IoT遠端生命徵象監測、視訊診療、攜帶式超音波、攜帶式12導程心電圖、攜帶式測餘尿器等7大移動醫療科技好幫手，成功將門診與住院服務搬到病人家裡，實現真正的「無牆醫院」。

這項創新服務在2025年橫掃國內5大首獎肯定，目前居家醫療在案量已突破2,000案、在宅急症照護近500案，能量率先全臺，真正落實「醫療平權」，讓家成為長者最溫暖、最有尊嚴的病房。在「健康臺灣深耕計畫」的支持，透過政策資源挹注，進一步強化跨場域整合醫療與居家照護服務能量，作為推動超高齡社會醫療轉型的重要示範。

為讓更多病人能及早獲得在宅醫療照護，奇美醫院建立「四路並進」的轉銜模式，並由專責轉銜護理師擔任單一窗口，協助病人與家屬快速銜接資源。包括「門診評估後轉介居家醫療」、「住院期間提前規劃出院後照護」、「急診直接啟動居家醫療」，以及「病人與家屬主動聯繫申請」四大管道。

奇美醫院整合醫療中心主任黃建程表示，過去許多長者並非不願就醫，而是「無法移動」、「沒有陪伴者」或「出院後失去醫療支持」，導致病情反覆惡化。透過全方位轉銜架構，能降低病人往返醫院的負擔，也讓醫療真正走進病人生活。

不同於一般居家醫療模式，奇美醫院最大的特色是「多專科整合」。黃建程說明，目前團隊橫跨14個科別，能依病人需求進行跨科會診與支援。例如神經內科醫師訪視失智症病人時，若發現病人有心血管問題，可即時照會心臟血管內科醫師到府協助。此外，部分侵入性處置與小型手術，也能直接在病人家中完成。例如急性感染病人的拔趾甲手術、切開引流，甚至肋膜積水引流等，都可由專科醫師到宅執行，降低高齡病人反覆住院與舟車勞頓的風險。

為提升居家醫療的診療精準度，奇美醫院導入「智慧居家醫療7大好幫手」，強化在宅醫療的支援能力。其中包含全臺率先、影像品質與醫院一致的「攜帶式X光機」；全臺率先引進可提供24小時抗生素不間斷輸注的「連續性輸液器」；以及能即時上傳數據、讓團隊隨時監測病情的「IoT遠端生命徵象監測」。

此外，還有如同醫師第三隻眼的「攜帶式超音波」，可協助到府診斷與侵入性治療；加上「視訊診療」、「攜帶式12導程心電圖」與「攜帶式測餘尿器」等設備，讓多元的醫療評估能在居家場域完成。黃建程表示，透過這7項移動醫療科技的整合應用，使居家醫療服務內容更加完整，並延伸醫學中心既有的檢查與照護能量至病人日常生活空間。