男大生「胸痛」誤認心肌梗塞！醫揪竟是「僵直性脊椎炎」併發症惹禍

23歲的小偉是一名男大生，平常喜歡跑步、打籃球。半年前開始經常覺得下背痠痛僵硬、尤其早上起床時更明顯，原認為可能只是運動所致，休息一陣子就會好。但近期半夜睡覺開始莫名胸痛、呼吸不順，擔心是心肌梗塞而掛急診，心電圖和抽血檢查卻又正常；後續甚至出現屁股疼痛、膝關節腫脹情形，求診風濕免疫科後，確診為僵直性脊椎炎。

高雄榮總過敏免疫風濕科醫師王愷君表示，臨床上僵直性脊椎炎多發病於20～30歲的年輕族群，男性多於女性。主要致病原因為體內的免疫系統錯亂，攻擊中軸及周邊關節，而引起的關節發炎情形。最容易影響的關節部位包括：

• 薦腸關節（脊椎跟骨盆交界處）
• 腰椎
• 胸椎
• 頸椎

僵直性脊椎炎會引發腰背痛、僵硬等不適，尤其是出現在清晨剛起床，或久坐不活動時，疼痛僵硬的症狀會更加明顯。王愷君提醒民眾，若出現類似症狀且持續超過3個月以上時，應該提高警覺，儘早就醫檢查。

先前《優活健康網》就曾報導過類似案例，一名青壯年男性從小熱愛運動、爬山、打籃球，但運動後常莫名「軟腳」出現關節痛，原以為是激烈運動所造成，多次看中醫喬骨，改至風濕免疫科就醫，才確診是僵直性脊椎炎。

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僵直性脊椎炎常見3併發症

王愷君說明，僵直性脊椎炎除了會產生上述關節疼痛的症狀外，錯亂的免疫系統也會攻擊全身部位，可能造成其他併發症，包括：

• 接骨點炎：自體免疫細胞攻擊肌腱或韌帶，其與骨骼連接的部位，可能造成膝關節周圍，及腳跟處的阿基里斯腱腫脹疼痛
• 胸口肋骨疼痛：讓患者誤以為是心肌梗塞
• 眼睛虹彩炎：造成眼睛反覆紅腫、視力模糊或疼痛

王愷君表示，造成僵直性脊椎炎的原因，包括基因遺傳、環境及感染等因素誘發。超過9成的僵直性脊椎炎患者，帶有白血球抗原B27（HLA-B27）基因，但其中只有約5%，會受到環境變化、運動刺激、感染問題而發病。此外，抽菸也是另一個會誘發疾病活性、加重病情的重要因素。

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僵直性脊椎炎的治療與保健

王愷君指出，目前僵直性脊椎炎的第一線治療，主要以非類固醇消炎止痛藥，或給予免疫調節藥物為主，通常可以控制一些疼痛、不適及僵硬症狀，但若效果不佳，就需要考量使用針對特定發炎因子的生物製劑，或小分子標靶藥物來進行治療。

對於已經懷孕或正在哺乳的女性患者，不建議長期或過度使用消炎止痛藥物，目前已有適合此族群患者的生物製劑可以使用，女性患者不必因為擔心懷孕或備孕而面臨停藥困境，只要事前跟醫師充分溝通，及早調整用藥方式，仍然可以順利懷孕與生產。

在日常生活保健方面，王愷君建議，平常應維持良好的生活習慣，例如：早睡早起，並挑選一個讓自己覺得舒服的床墊，枕頭也不要太高；抽菸者則建議戒菸；運動時可以選擇像游泳或瑜伽等，具低衝擊性及緩和性的活動；飲食方面維持均衡即可，不需特別進補，或吃提升免疫力的食物，避免誘發免疫反應或造成免疫錯亂，反而可能加重疾病。