有腹脹、胃痛3症狀勿輕忽！脖子腫誤認長年「甲亢」檢查竟是癌
【早安健康／蔡經謙報導】許多人長年有胃脹、胃痛、甲狀腺亢進…各式各樣的「老毛病」，因長久以往，習以為常，就忘了追蹤檢查。敏盛綜合醫院一般外科主治醫師陳榮堅於臉書撰文分享案例，一名長年有甲狀腺亢進，壓力大時甲狀腺會稍微腫的女性，近日再度因脖子腫大就醫，竟發現是淋巴癌所致，他提醒民眾，「別因熟悉的老病症，而忽略疾病治療」！
長年甲狀腺亢進，忽視脖子腫塊警訊！小心淋巴癌上身
這名40多歲女子在20幾歲時，一開始每次脖子腫大都很緊張，還曾有過因頭部有傷造成頸部淋巴結腫大，緊張就醫卻被醫師嘲笑的經驗，因此後來逐漸放鬆警惕。
陳榮堅醫師分享，該患者後來在前來就診的半年前，察覺脖子腫的狀況越來越嚴重，且「摸起來和以前不太一樣、有一點硬」，但因擔心自己大驚小怪，結果拖了一段時間才就醫。不料，詳細檢查後竟發現是淋巴癌造成，接受化療後，淋巴結才逐漸消腫。
頸部腫塊成因多，4特性惡性風險高不容忽視
頸部腫塊可能由多種因素造成，甲狀腺問題最常見，包括甲狀腺機亢進等甲狀腺功能異常。而根據澄清醫院衛教資料，其他腫大的因素包括淋巴腺腫大、唾液腺腫大等，可能由病毒、細菌感染，或唾液腺炎等因素導致。
需要注意的是，頸部腫塊也潛藏著惡性腫瘤的可能性。澄清醫院建議，若民眾發現腫塊越來越大、腫塊有變小但未消失、聲音改變、吞嚥困難或疼痛等症狀，應盡早檢查才最安全。彰化基督教醫院則提供了惡性風險較高的腫塊特徵，供民眾參考：
- 特性：硬且固定、不能移動
- 大小：大於2公分時，發炎造成的淋巴結腫大少超過2公分
- 皮膚表面異常：腫塊表面出現潰瘍、破皮等症狀
- 其他：頸部腫塊同側的耳朵痛、耳鳴、悶塞感或聽力變差
腹脹、胃痛久久不癒，竟是膽結石造成
此外，也常為民眾疏忽的小毛病，即為腹漲和經年累月的胃痛。基隆長庚醫院肝病防治中心主任錢政弘也於臉書專頁分享另一個案，一名50多歲女性，半年來頻繁腹脹，只要晚餐稍微吃多，半夜就會胃痛，在吃了半年胃藥緩解未果後，決定安排胃鏡、超音波檢查。沒想到竟意外發現，原來胃脹、胃痛等不適，竟是7、8顆膽結石所造成。
一般膽結石多需花數年才會逐漸形成，但錢政弘醫師調閱舊病例，發現該患者一年半前的超音波檢查並未出現膽結石。錢醫師詳細問診後，才發現患者近年少出門，每天在家中吃下午茶，喝咖啡配蛋糕、餅乾等甜點，在2年內胖了4kg，因此建議患者，應避免吃蛋糕等高油脂食物，才不會讓疼痛復發。
根據奇美醫院衛教資料，膽結石和膽固醇增加有關，當膽汁結成一粒粒的結晶，除了可能引發疼痛外，若嚴重，甚至恐造成肝、胃、脾臟等周遭器官出現膿瘍、發炎、穿孔等病變，危及性命。而可能的成因如下：
- 肥胖：肥胖者的膽汁膽固醇飽和度高，容易造成結石。
- 高熱量、高膽固醇、高油脂飲食：增加刺激膽囊收縮素，使膽囊工作量增加，提高膽結石風險。
- 攝取過多精製糖、低纖維：改變腸道菌叢，刺激膽汁膽固醇分泌。
錢政弘醫師則進一步表示，基隆、新北市社區流行病學調查發現，「腰圍、身高比大於0.5」的人，膽結石的風險多1.65倍。一般來說，男性腰圍大於90cm（33.5吋），女性大於80cm（31.5吋）就算腰圍過粗，不過每個人身高比例不同，最簡便的判斷、計算方法是，不論男女，只要腰圍大於「身高÷2」，就算是腰圍過粗。比方說，身高160cm的人，若腰圍大於80cm，就屬於中廣型肥胖，代表腹部內臟脂肪太多，需小心膽結石、脂肪肝風險。