嘴巴一張就痛、喀喀響？醫示警「4症狀」恐顳顎關節出問題 3習慣快戒

一名19歲女性，多年前中秋節吃烤肉時，不小心咬到過硬的食物，導致右側顳顎關節疼痛與張口困難，雖然陸續於外院接受咬合板與右側顳顎關節腔沖洗治療，卻仍持續感到疼痛與張口受限。後來轉至林口長庚醫院接受「微創內視鏡關節盤復位縫合手術」治療後，疼痛與張口度明顯獲得改善。

顳顎關節負責張口與咀嚼　疼痛、彈響都是常見警訊

林口長庚醫院口腔顎面外科主任林彥宏醫師表示，顳顎關節位於耳朵前方，負責張口、咀嚼及說話等功能。當關節盤移位、關節退化或周圍組織發炎時，就可能出現疼痛、張口受限、關節彈響及咬合改變等症狀，嚴重者甚至無法正常進食。

不過，不少人以為嘴巴卡卡的、張不太開或咬東西會痛，只是壓力大或是咬太緊，忍一忍就會好，但若嚴重到無法進食、影響健康，可能就必須接受治療了。

保守治療效果有限　微創內視鏡手術提供另一選擇

林彥宏指出，相較傳統的開放式手術，「微創顳顎關節內視鏡關節盤復位縫合手術」僅需在臉上切開兩個3mm切口，並於外耳道切開一個3mm切口，再透過內視鏡觀察關節結構，將移位的關節盤復位並縫合，同時利用雷射清除沾黏與發炎組織。

關節盤愈早治療愈有利　研究：早期成功率高5.9倍

林彥宏主任團隊研究分析其中80名患者、共139個顳顎關節後發現，使用雷射輔助手術的患者，關節盤成功復位機率較傳統方式提高4.4倍；若能在關節盤仍可復位的早期接受治療，成功率更比晚期患者高出5.9倍。

這兩項成果已發表於國際知名醫學期刊，2025年9月《International Journal of Oral & Maxillofacial Surgery》與2026年6月的《Journal of Cranio-Maxillo-Facial Surgery》。

嘴巴已經張不太開　術前受限愈明顯改善幅度愈大

由於許多患者擔心嘴巴已經張不太開，僅接受微創手術是否仍有幫助，林彥宏主任團隊也因此針對46位接受過微創顳顎關節內視鏡關節盤復位縫合手術的患者進行研究，結果顯示，術前張口度愈小，術後改善幅度愈大。相關研究成果亦於2026年5月獲《Journal of Dental Sciences》接受。

顳顎關節治療依病情分階段　不是每個人都需要手術

林彥宏強調，顳顎關節疾病成因複雜，每個個案需要不同的治療策略。治療可依病情從藥物、物理治療、咬合板等保守方式開始，再視情況考慮關節腔沖洗、微創內視鏡手術；末期患者則可能需要人工顳顎關節置換，因此仍須經專業評估後選擇適合的治療方式。

關節喀喀響、咀嚼痛別一直忍　4種症狀持續應就醫

林彥宏提醒，除了進食細嚼慢嚥、少嚼硬物或口香糖外，平時也要注意姿勢，避免長期托腮、頭部前傾，並留意是否有習慣性咬牙或夜間磨牙。若長期出現關節喀喀響、咀嚼疼痛、張口困難或咬合改變等症狀，千萬不要認為症狀不嚴重而拖延就醫，等到關節結構嚴重受損後，不僅治療更困難，也可能錯失最佳治療時機。

（記者吳珮均、圖片來源：motionelements）

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