台灣脂肪肝人口超過3成！治療希望竟是 「瘦瘦筆」？ 醫證實：有望改善肝纖維化

潮健康／林昱彣

台灣脂肪肝人口超過3成！ 半數分不清「2大肝病」差異

全台脂肪肝患者人數逼近700萬人，不僅是國人最常見肝病，更是心血管重症與肝癌的重要危機指標。值得注意的是，國人長期對代謝性脂肪肝的「輕忽」，正悄悄累積成全民健康的新危機。社團法人台灣肝病醫療策進會公布調查指出，半數以上（50.7%）民眾分不清代謝性脂肪肝（MASLD）與代謝性脂肪肝炎（MASH）的差別；即使在已有脂肪肝的民眾中，有高達近 4 成僅以保健或護肝產品作為日常管理方式，然而卻未進一步就醫、生活習慣也未見調整。

台灣肝病醫療策進會會長、台大醫院副院長高嘉宏醫師指出，過去因「缺乏可積極介入的治療」，且調整飲食、運動效果也有其極限，常使脂肪肝在未受控下逐步惡化，進一步提升心血管疾病、代謝性脂肪肝炎、肝硬化甚至肝癌風險。再加上國人常誤以為護肝產品就能起到保護作用，導致疾病照護上的「治療空窗期」拉長，延誤就醫情事時有所聞。

脂肪肝炎過去少有有效且可近性高的治療藥物；好消息是，直至去年「GLP-1類藥物」（semaglutide, 週纖達）通過美國FDA治療適應症核可，才可說是為脂肪肝炎的治療選擇翻開新頁。更令醫界振奮的是，隨著 2026 年國際治療指引更新，台灣也跟進核准GLP-1類藥物，用於治療代謝功能異常相關脂肪性肝炎（MASH）。

肝臟出事反而「傷心」？ 心血管疾病為脂肪肝患者頭號死因

高嘉宏會長指出，全球代謝性脂肪肝盛行率約 30%、台灣成人代謝性脂肪肝盛行率更達約33%，顯著高於全球平均。而台灣患者人群中，約有一成代謝性脂肪肝患者，最終會進展為MASH；且高達7 成代謝性脂肪肝炎患者的死因來自心血管疾病，而非肝臟疾病本身。

更令人憂心的是，半數代謝性脂肪肝炎患者確診時已是中重度肝纖維化階段，一旦進展到肝纖維化階段，心血管疾病與整體死亡風險更提升至 4 倍。對此，高嘉宏會長也特別提醒：「除了心血管重症風險之外，代謝性脂肪肝炎的可怕之處在於早期幾乎沒有明顯症狀，甚至可能跳過肝硬化，直接進展為肝癌，民眾務必正視其危險性！」

脂肪肝揮別「被動治療」時代！ 「這種瘦瘦筆」竟兼顧減重與護肝

台大醫學院內科教授暨台大醫院消化內科主任劉俊人醫師指出，調查中民眾傾向選擇以飲食、運動或是自行購買保健食品作為因應方式，而非「先就醫」的主因在於，過去代謝性脂肪肝炎缺乏具實證支持的藥物，使得醫療端與患者端長期陷入觀望與無力介入的困境。然而，台灣首次核准俗稱「瘦瘦筆」的GLP-1 藥物（semaglutide, 週纖達）用於治療MASH，有望為罹患脂肪肝的患者迎來轉機。

劉俊人醫師表示，該藥物與人類 GLP-1 序列相似度高達 94%，臨床研究顯示，患者在接受該類GLP-1 藥物治療後，近 7 成可達成代謝性脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化，同時能同步改善體重、血糖及心血管相關的代謝指標。目前國際治療指引也將GLP-1藥物列為建議的治療選項，意味著代謝性脂肪肝炎的管理不再只能「被動等待」或單靠生活習慣調整，而是可透過有實證基礎的藥物穩定病情、阻斷疾病進展，並降低相關共病風險。

40歲以上建議定期健檢！ 專家揭「爆肝紅綠燈」判斷標準

為協助民眾確實落實「立即行動」，台灣肝病醫療策進會提出「代謝性脂肪肝紅黃綠燈行動分級」，將繁複的代謝指標化為清楚明瞭的後續行動路徑：

【綠燈】（無代謝性脂肪肝）：目標為「預防」。40歲以下每2-3年定期健檢一次，40 歲以上則是每年一次，並維持規律健檢、均衡飲食、每週至少累積 150 分鐘運動。

【黃燈】（代謝性脂肪肝/肝指數異常+1項代謝風險）：只要出現代謝性脂肪肝或肝指數異常，再加上 BMI ≥ 24 或代謝症候群任一異常，即屬黃燈族群，應立即諮詢專科醫師進一步評估。

【紅燈】（確診為代謝性脂肪肝炎）： 代表已進入纖維化高風險階段，需積極進行醫療介入，並與醫師討論包含 GLP-1 在內的治療策略，以避免疾病惡化至肝硬化、肝癌或心血管重大事件。

台灣脂肪肝患者逼近七百萬人，但半數民眾對「代謝性脂肪肝炎（MASH）」認知嚴重不足，常誤以為依賴護肝食品即可而延誤就醫，恐讓肝臟逐步走向肝硬化、肝癌，並大幅增加心血管疾病的致死風險。所幸，隨著台灣跟進國際核准「GLP-1類藥物」用於治療 MASH，打破過去缺乏有效藥物的困境。專家呼籲，民眾應正視脂肪肝危機，及早尋求正規醫療協助，才能有效逆轉病程，遠離肝臟與心血管重症威脅。

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