水腫想靠按摩消腫？先搞懂自己是水腫還是淋巴水腫！專業治療師破解3迷思：原來淋巴按摩不能排毒
「淋巴按摩」就是：根據淋巴流向所做的深筋膜或肌肉層的按摩手法。大多是以滑撫、長推的方式進行，所以需要有潤滑介質，如：按摩油等。
編按：「淋巴水腫」是淋巴系統受到傷害產生的水腫，代表淋巴系統出現受損造成運輸液體功能異常，導致無法正常運送的體液長久堆積，形成無法治癒的水腫問題。罹患淋巴水腫的個案，若沒有良好治療與控制，會逐漸導致關節活動度下降、感覺缺失、疼痛、肌肉萎縮、筋膜僵硬、組織發炎、皮膚病變、自體免疫反應異常、肥胖。到底這種水腫能靠按摩消除嗎？淋巴按摩能不能幫助瘦身？《淋巴水腫 消腫解痛聖經》一書來告訴您。
淋巴水腫的照護不僅需要專業人士的指導，自己對此也必須正確了解，否則在治療過程中，盲目相信傳言或偏方可能導致更大的健康風險。
迷思1-淋巴按摩可以瘦身？
「淋巴按摩」就是：根據淋巴流向所做的深筋膜或肌肉層的按摩手法。大多是以滑撫、長推的方式進行，所以需要有潤滑介質，如：按摩油等。
從臨床研究上發現，正確施作的淋巴按摩可能會有些類似淋巴引流的效果，但持續性卻相對短暫，且無法有效誘發淋巴管自主收縮與推送。不過淋巴按摩還是讓人有心情放鬆、被動體液回流的效用，在美體美容業也是廣受應用的手法。不過若說可利用淋巴按摩來瘦身，這就誤會大囉！
施作良好的淋巴按摩，可紓解開部分糾結凌亂的筋膜，由於筋膜組織有一定程度的可塑性，做完淋巴按摩後，身體的線條看起來會比較結實平整，加上順著淋巴流向被動推送體液回流，會讓多餘水分被排出體內，體重也會有短暫減少的變化。這些原因都會讓人以為，做完淋巴按摩就「瘦身」了的錯覺。
肥胖真正的敵人：皮下脂肪
讀到這裡你一定想問：「那脂肪呢？脂肪可以被推走嗎？有人分享，按摩師幫她把腰部的脂肪往上推到胸部，同時瘦身又豐胸呢！」
這真是個很好的問題！若我們都知道脂肪細胞是最忠心耿耿的細胞，大概就能猜到它們絕對沒有這麼好應付！一般按摩影響的是皮下脂肪，皮下脂肪層細胞有「脂肪套」這個結構，除了協助脂肪細胞成形之外，還有固著在基底層的用途。
簡單來說，皮下脂肪細胞出生後，都會帶著一份忠心死守在原生崗位上，對我們的打罵推按甘之如飴、不離不棄，直到它凋亡的那天。
而一般皮下脂肪細胞的半衰期為2 ∼3 年，也就是說，如果真希望某區域的皮下脂肪可以消失，經過2 ∼3 年後，這區域的脂肪最多也才汰換一半而已，同時別忘了，還會有新的小脂肪細胞不斷的產生喔！
若真的渴望瘦身，仍需實際回歸到最根本的條件：飲食（熱量）控管、運動處方、良好充足的睡眠及代謝運作正常的身體素質等。目前尚未出現簡單方便又不傷身的瘦身方法，重視身體所缺乏的健康要素並用正確的方式補足，才能夠累積與擁有長久的健康資本。
迷思2-淋巴排毒排什麼？
大家對於「淋巴」有比較進階的認識了，接下來說說大眾都愛的「淋巴排毒」吧。首先，先定義出什麼是「毒」（Toxic）吧！
在臨床醫學，對於「毒」的定義通常是指外來且會危害生命的物質，例如：蜂毒、蛇毒、化學毒物、自由基等等。若真的中毒，就必須靠相對應的解毒劑來拯救性命。因此站在臨床醫學的角度，「排毒」（Detox）這個作法，大多是危及性命時的醫療介入手段。
再來想想，萬一真的身體裡有「毒」，誰會來幫助我們排出去呢？按照人體運作的方式，協助「排毒」最重要的角色，就是肝臟與腎臟！它們受到身體求救訊號後，會啟動解毒機轉、努力將毒物分子分解，藉由排尿、排便、排汗等排除反應，把危害身體的毒物排出體外。這也是為什麼當人體碰觸到有毒物質，或攝取過多毒性食物，極有可能引起急性、慢性肝腎衰敗的原因之一。肝臟與腎臟，才是幫助人體排毒的主角。那淋巴系統呢？它們有幫上什麼嗎？回想一下前面不斷提到的，淋巴系統的主要工作是「運輸」。因此在排毒這件事，淋巴系統就是將毒運送到身體各處。
什麼？這不就嚴重了？它不是應該幫忙排毒嗎？怎麼反而把毒送到身體各處？然而，當身體裡有毒物，淋巴系統的運作模式，確實就是讓這些物質運輸到各處。因為這就是它天生的功能呀！
在運送過程中，淋巴結幫忙過濾、濃縮充滿毒物的體液，而被搜集起來的毒物，分子小的毒物或許還有機會被運送的肝臟與腎臟被解毒與排除；若是分子大（例如PM2.5）而無法被分解的，終究還是會儲存在淋巴結中，直到淋巴結因堆積過多毒物失能、凋亡。
淋巴排毒的效果其實毫無邏輯
看到這裡，無論從字面或是實際運作面來判斷，應該可以得知，所謂的「淋巴排毒」其實是一個被創造出來的人工字詞罷了，看似對健康具有用處，但事實上卻毫無邏輯。
或許有人會說，毒物不一定真的那麼毒呀！代謝廢物也可以視為一種毒物啊！那當然，代謝廢物堆積起來引起的後果也是不容小覷。正因為不容小覷，我們才要用更誠實、更實際有效的認知和作法，幫助身體真正排除代謝廢物，不是嗎？
「淋巴排毒」看似滿足了大家想要追求健康的渴望，但在甜美的糖衣之下，是否暗藏許多混淆視聽的商業化運作呢？
迷思3-做SPA就是淋巴治療？
有人提出：「我有淋巴水腫問題，美容院的美容師說他們可以處理。淋巴出問題，就是要做SPA ！推推按按、清通淋巴結就好了，沒那麼難！」
若是這樣真的就太棒了！我也好希望淋巴治療可以這麼輕鬆寫意，這世界上就可以少掉好幾千萬個深受淋巴水腫之苦的朋友。醫學研究學者與臨床治療人員，也不用費盡腦汁想要幫助大家遠離淋巴水腫所帶來的各種苦痛。事實並非如此。SPA 帶來的是身體緊繃與心理放鬆後的舒緩，經過專業且高品質的SPA 後得到的身心放鬆，或許可以擁有比較健康的狀態。而淋巴水腫是一種慢性病，預防勝於治療、控制勝於放任。如同我們不會去肉品店請老闆做手術，畢竟並非刀子割一割就是做手術。同理，也不應該把SPA 館的淋巴相關保養當作是醫療協助。
當淋巴系統出問題，此時已不是一般保健方法可以幫助我們恢復健康，而是需要醫療機構請專科醫生、專科治療師做完整檢查與評估，才能找出真正的問題來源、對症下藥，經過正確的治療讓身體恢復健康。
誰能真正幫助我―認證淋巴水腫治療師
在淋巴治療這個領域，需要先認識「認證淋巴水腫治療師」（Certified Lymphedema Therapist, CLT）！他們是評估與治療淋巴水腫的專業醫療人員，背景可能來自物理治療師、職能治療師、護理師、醫師或在歐美國家的認證按摩治療師（目前臺灣無此認證，請找尋正規登記合格醫療人員）。
在歐美日韓等國家，對於淋巴水腫或是淋巴相關治療的介入，通常建議優先尋找有經過專業淋巴水腫治療師受訓的物理治療師、職能治療師、醫師或護理師。這些合格的治療師，通常會有自己的專科門診、或是在有立案的專科醫療機構執業。
淋巴水腫治療師在取得認證後，依然需要不斷進修，只要一日還在淋巴專科執業，上述這類的進修不會停歇。
最後大家應該產生共識了吧？正規的淋巴治療師會用正確的知識施行治療，同時還會教你如何照顧自己！因為學會自我照護非常重要，也是長期治療目標之一。由於淋巴水腫是慢性病，淋巴水腫治療師必須教導、支持個案學會以上能力，好讓個案能應付各種生活狀況！
這些絕對不是在SPA 館可以學習跟接收到的資訊與協助，而經過專業訓練的SPA 施作人員，也應該了解自己可以協助的專業範疇，不要因為錯誤認知而延誤了他人的就醫黃金期。
做SPA 很放鬆很舒服，但就留到需要放鬆舒壓的時候再去吧！
書籍介紹
淋巴水腫 消腫解痛聖經：全方位照護知識╳3分鐘自療輕運動，有效改善長年腫痛與不適
作者：蔡孟婷
出版社：三采
出版日期：2024/03/29
作者簡介
蔡孟婷
國際淋巴水腫治療師‧資深物理治療師
現為手護物理治療健康中心院長、手護健康運動中心負責人、日本淋巴水腫研究學會國際部部長、臺灣淋巴水腫暨腫脹學會申請創辦人。
即使已是專業醫療人員，當年對於自己確診「雙下肢慢性靜脈功能不全淋巴水腫」，仍是後知後覺，並在初期採取了錯誤的治療方式，導致症狀變嚴重！開始進行「淋巴水腫治療師」培訓的她，格外了解患者痛苦，並對自己進行「整合性消腫治療」，罹患淋巴水腫的痛苦終於不再困擾她。
於是，同為患者、更覺自身肩負使命的她，十多年來，不斷出國進修、鑽研知識，是臺灣少數的國際淋巴水腫治療師。她整合了國際上最新最全面的研究、與多年臨床治療心得與方法，用好懂的語言，深入淺出地寫成了本書，希望讓廣大患者更了解淋巴水腫、與得到更好的治療與改善！
官網：lymphcenter.blogspot.com/p/cv.html
FB：蔡孟婷物理治療師/國際淋巴水腫治療師
FB：手護物理治療健康中心
FB：手護健康運動中心
責任編輯：陳宛欣
核稿編輯：林勻熙
延伸閱讀：