一個不夠就來倆！「雙重免疫療法」治腎腫瘤比標靶好十倍
台灣腎癌近5年發生個案數逐年上升，年新增超過1300人，每年死於腎癌的患者約600人，傳統的治療方式，早期腎癌治療方式以手術切除為最合適，腎細胞癌晚期患者，則以手術與標靶藥物為主，但即使接受手術治療，通常也無法將腫瘤完全切除，轉移與復發的機率極高。
醫療技術進步，許多癌症患病數都在逐年下降，不過腎臟癌是個例外。腎癌患者約以每年1.5%的速率成長，超過9的患者罹患的是腎細胞癌，這是腎癌中最常見的惡性腫瘤。
臺北榮民總醫院泌尿科醫師黃逸修指出，一般來說，手術完會建議透過標靶藥物接續治療，但以標靶藥物作為晚期腎細胞癌的第一線治療，僅能延長無惡化存活期，無法顯著增加整體存活期。臺大醫院腫瘤醫學部醫師蔡育傑補充，雖然標靶藥物相較於傳統化、放療有一定的療效，但反應率只有3成，且伴隨副作用大，患者耐受性不佳，易造成患者治療順從性低。
「雙重免疫檢查點抑制劑」併用療法成為抗癌新契機
「過往癌症治療，無論是化療或是手術，皆是直接攻擊癌細胞，」黃逸修指出，「目前最新的『雙重免疫檢查點抑制劑』併用療法，是讓身體免疫細胞活化，透過免疫細胞直接去攻擊癌細胞，台灣目前已核准用於晚期腎細胞癌與黑色素瘤治療。新型癌症免疫療法突破傳統存活率低的治療瓶頸，且晚期腎細胞癌使用免疫療法藥物後，使腫瘤完全消失的比例，是標靶藥物的近十倍。
「根據各項研究資料顯示，雙重免疫檢查點抑制劑（低劑量CTLA-4 加上PD-1抑制劑）能延長中、高度風險的晚期腎細胞癌患者存活率，降低約4成的死亡風險，副作用比例也比標靶治療低，」蔡育傑指出。
66歲退役軍人王大哥，4年前因腳痛就醫，診斷發現骨頭有異狀，「醫師告訴我骨頭很健康，是腎臟的腫瘤轉移到骨頭了，」身體硬朗的王大哥，甚至一度只能連去廁所都只能用爬的。黃逸修建議王大哥以雙重免疫療法持續治療癌細胞，經歷5次療程後，癌細胞已受到控制，王大哥得以重新站起來，定期追蹤也檢測不出體內癌細胞。
目前雙重免疫檢查點抑制劑並沒有納入健保，一個月的治療費用約新台幣30－40萬元，療程長短則因病人而不同。
新療法搭配常規追蹤 助提升治療成效
「雙重免疫療法是現今治療惡性腫瘤的趨勢，目前國內在腎細胞癌的免疫治療已相當成熟，」蔡育傑說道，其他腫瘤的雙免疫療法臨床試驗正在進行。黃逸修強調，依據患者疾病狀況，可選擇不同的藥物做為治療計畫，使患者達到更好的生活品質和療效。
腎細胞癌預後好與壞，最重要的關鍵在於早期發現、早期治療，建議40歲以上的民眾應每年定期進行健檢，若是有出現腰部硬塊與疼痛、血尿相關症狀時，應提高警覺，盡早確診。
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文／林以璿 圖／林以璿