卵巢癌難早期發現怎麼辦？結紮不只避孕 風險可降3成關鍵在輸卵管
「結紮只是避孕？」其實不只如此。近年研究發現，女性結紮後，卵巢癌風險可下降約20%至30%，甚至若直接切除輸卵管，降幅可達40%至80%。婦產科醫師蘇怡寧指出，這並非網路傳言，而是包括美國婦產科醫學會在內的國際醫學會已明確提出的觀點。
為何結紮能降低卵巢癌？其實「癌不一定長在卵巢」
很多人以為卵巢癌就是從卵巢長出來，但現在醫學研究已逐漸釐清，最惡性的卵巢癌，其實常起源於「輸卵管末端」。
蘇怡寧說明，癌細胞可能先在輸卵管出現，再掉落到卵巢生長，最後才被發現。因此結紮（阻斷輸卵管）就像把「通往卵巢的高速公路切斷」，可減少發炎物質、致癌物和子宮內膜逆流進入卵巢的機會，進而降低癌變風險。
只綁不夠？「切除輸卵管」防癌效果更高
目前醫學趨勢也出現改變。傳統結紮（輸卵管綁紮）風險下降約20%～30%。若改為「完整切除輸卵管」，
風險下降可達40%～80%。
根據歐洲婦科腫瘤學會最新共識，若確定不再生育，完整切除輸卵管已成為優先建議。不過蘇怡寧提醒，剖腹產順便結紮時，完整切除手術時間較長。一旦切除，就無法再接回恢復生育，仍需個別評估。
切輸卵管會影響更年期嗎？
不少女性擔心，切除輸卵管是否會影響荷爾蒙。蘇怡寧指出，不會影響卵巢功能，也不會讓更年期提早
，荷爾蒙分泌仍由卵巢正常運作，因為輸卵管本身並不負責荷爾蒙分泌。
高風險族群更要注意 BRCA基因突變
若帶有BRCA1/BRCA2基因突變，情況就完全不同。這類族群終生卵巢癌風險可高達40%～60%。國際指引建議完成生育後，預防性切除「輸卵管＋卵巢」。
若暫時不想進入更年期，也可先切除輸卵管作為過渡。蘇怡寧也提醒，若有以下家族史：
- 卵巢癌
- 乳癌
- 胰臟癌
- 攝護腺癌
建議可考慮基因檢測，而非「用運氣決定風險」。
不是人人都要做 但多一個「防癌考量」
最後，蘇怡寧強調，這並不是鼓勵所有女性都去做結紮或切除輸卵管。因為任何手術都有風險，需依個人年齡、生育計畫與健康狀況評估。但當女性在考慮「永久避孕」時，「順便降低卵巢癌風險」確實是重要且正確的醫學資訊。
文／楊依嘉、 圖／巫俊郡
資料來源：Piek JM, Schauwaert J, Ellis LB, et al. Opportunistic salpingectomy for prevention of tubo-ovarian carcinoma. JAMA. 2026.、Chohan L, Richardson DL. Opportunistic salpingectomy as a strategy for epithelial ovarian cancer prevention. American College of Obstetricians and Gynecologists; 2019.
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