停經後出血竟是罹癌警訊？這癌症死亡率激增八成，子宮頸抹片也篩不出癌細胞

潮健康／林昱彣

今（2026）年8月起子宮內膜癌藥物首度獲得衛福部健保署核可通過健保給付，符合條件的原發性晚期或復發性患者終於迎來治療新契機，終結長達三十餘年的治療困境。台灣婦癌醫學會、中華民國婦癌醫學會及癌症希望基金會呼籲正視患者未被滿足的醫療需求，並藉由健保給付提供可近性醫療，為台灣子宮內膜癌照護寫下重要里程碑。

子宮內膜癌藥物獲健保給付！每年助病友省下百萬藥費

過去治療晚期子宮內膜癌主要依賴傳統化學治療，常面臨高度短期復發風險。為加速補足晚期子宮內膜癌的用藥缺口，並接軌國際治療指引，健保署自今(2026)年8月起，將癌症免疫療法併用化療以癌症暫時性支付專款給付「具錯配修復功能不足/微衛星高度不穩定性（dMMR/MSI-H）原發性晚期或復發性子宮內膜癌」，以降低疾病惡化風險並提高存活率；而本項政策預估新增嘉惠3百名病友，平均可為每位病友每年節省約182萬元藥費。

台灣子宮內膜癌的發病年齡中位數約為57歲，相較國際文獻所載的61歲足足快轉了4年，若進一步檢視50歲以下的患者，患者占比可達35%2，臨床甚至見過20多歲的年輕女性。適逢9月20日世界婦癌日之際，台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長、中華民國婦癌醫學會張正昌理事長共同提醒，各年齡層的女性，只要莫名發生異常陰道出血、經期紊亂、經血量突增及異常分泌物等症狀，就應該要及早就醫檢查，以掌握黃金治療期。

癌症希望基金會嚴必文副執行長提及，基金會曾服務一位胡姓患者，由於經濟並不寬裕，僅是化療藥費就讓她幾乎喘不過氣，更不敢想像能使用免疫治療等精準治療。直到得知自己符合最新健保給付的資格，終於可在國家支持下使用精準治療，她當場在診間落淚，形容這項消息宛如天賜恩典，讓「生病」跟「生活」都同時迎來曙光。

晚期抗癌不再只有化療！精準治療延緩惡化兼顧生活品質

台灣婦癌醫學會鄭雅敏理事長表示，過去子宮內膜癌的治療模式相對單一，以手術切除為主，並視病理風險輔以放射線治療、化學治療、或荷爾蒙治療3。雖然早期患者能藉由手術獲得良好成效，但對原發性晚期或復發轉移的患者而言，全身性治療長期只能仰賴傳統化療。然而，化療能帶來的疾病控制時間相對有限，且常伴隨明顯的副作用與體力消耗，使晚期患者長期陷入治療方式匱乏、難以兼顧生活品質的困境。

隨著醫學研究推進與國際臨床證據累積，晚期子宮內膜癌近年迎來關鍵突破，全面朝向精準治療發展。鄭雅敏理事長指出，除了既有的治療以外，近年免疫治療等精準治療陸續加入臨床應用，醫師能依據患者的腫瘤特性與復發風險量身規劃策略，精準治療有望顯著延緩疾病惡化、提升存活時間，打破過去的治療限制，為患者爭取更長且具品質的穩定期。

鄭雅敏理事長以臨床收治的子宮內膜癌患者67歲劉小姐為例，她曾反覆異常出血長達一年半，卻誤以為是更年期正常現象而未就醫；直到後來因左腿嚴重腫脹、靜脈阻塞住院，才在家人提醒醫師異常出血病史後，進一步確診為第四期子宮內膜癌。面對棘手的晚期病情，醫療團隊為她安排手術，並接續進行約半年的化療合併免疫治療，目前疾病控制狀況相當良好，穩定維持日常生活。

突破數十年給付荒漠迎曙光！基金會盼持續放寬給付門檻

當癌症治療持續進步，患者面對的卻是漫長等待。嚴必文副執行長表示，根據衛生福利部民國97年至111年死因統計，整體癌症死亡率持續下降，子宮內膜癌占比超過9成的子宮體癌，死亡率卻逆勢增加83.3%，再比對世界衛生組織公開資料，台灣增幅更高於日本、韓國、美國、英國及澳洲等國，凸顯子宮內膜癌的疾病與照護負擔值得正視。

嚴必文副執行長指出，長期以來子宮內膜癌患者都需要自行負擔基礎化療的費用，且子宮內膜癌過去多年未有精準治療問世，對需要長期抗癌的患者與家庭而言，除了治療選擇有限，費用也常是很現實的壓力。所幸今年8月，子宮內膜癌迎來健保資源挹注，為部分符合條件的子宮內膜癌患者拓展治療選擇，也為長期存在的治療可近性困境帶來新的進展。

子宮內膜癌並非停經女性專屬 誤信三大迷思恐延誤黃金治療期

子宮內膜癌若能早期發現，通常具有良好的治療成效；一旦發生遠端轉移，預後則明顯下降。中華民國婦癌醫學會理事長張正昌提醒，女性不應將異常出血一概視為月經失調或停經後的「回春」，及早就醫評估，是提升治療成效的重要關鍵。

子宮內膜會隨著女性荷爾蒙週期產生變化：雌激素促使內膜增厚，排卵後的黃體素則使其穩定，並於月經期間規律剝落。若長期受到雌激素刺激，又缺乏足夠的黃體素調節，子宮內膜可能持續增生；其中部分不典型增生或子宮內膜上皮內瘤變，可能進一步發展為癌症，也是子宮內膜癌常見的致癌途徑之一。不過，並非所有病例都單純源自荷爾蒙失衡，肥胖、長期不排卵、多囊性卵巢症候群、糖尿病，以及林奇症候群等遺傳因素，也可能增加罹病風險。

根據國際癌症統計，疾病局限於子宮時，5年相對存活率可達九成以上；若確診時已出現遠端轉移，則可能降至約兩成。因此，辨識早期警訊並儘速接受評估十分重要。針對民眾常見的認知盲區，張正昌理事長提出三大迷思：

迷思一：子宮內膜癌只有停經後女性才會罹患。事實上子宮內膜癌已非中高齡專屬，臨床觀察年輕族群顯著增加，每3至4位患者中約有1位不到50歲。

迷思二：只是亂經或回春出血。停經女性若出現非經期出血、經期大亂、經血量暴增或異常分泌物，切勿以亂經體質輕忽帶過，這些可能都是子宮內膜癌的警訊。

迷思三：每年做子宮頸抹片，就能排除所有婦科癌症。子宮頸抹片沒有涵蓋「子宮內膜癌」。目前國際上尚無科學實證有效的子宮內膜癌篩檢工具，女性朋友應有正確認知。

鄭雅敏理事長最後提醒女性，女性朋友平時應傾聽身體發出的警訊，一旦發生停經後出血、非經期異常出血或月經週期改變、經血量異常增加等四大症狀，務必及早檢查與治療。