73歲女團始祖歌后罹腎臟癌病逝！醫揭腎癌早期難發現，出現這徵兆已晚期
南韓73歲資深歌手玉姬6/20才傳病危消息，6/21便傳死訊，震驚演藝圈。玉姬曾於1970年代以韓流女團「首爾姐妹」身分活躍於美國，回韓後以名曲〈我不知道〉走紅。她與前世界拳王丈夫洪秀煥的婚姻曾僅維持1年便破裂，兩人斷聯長達16年，直到1995年才正式復婚，並由洪秀煥全程陪伴抗癌。
玉姬2年前被診斷出罹患腎臟癌，雖然積極接受治療，但今年1月她曾在節目中坦言癌細胞已經轉移。近期病況急轉直下，她的好友、演員韓智一日前探視過她，痛心說出玉姬情況不理想，京畿道水原市的醫院正全力搶救中，未料次日便傳出已經死亡。
抽菸與VHL基因是危險因子 醫：出現腰部凸出已是晚期
腎臟癌在過去被視為非常兇猛的癌症，台中市立老人復健綜合醫院泌尿科醫師陳柏華表示，腎臟癌的部分高風險群與基因有關，例如「VHL」基因突變，會讓癌細胞容易在腎臟形成腫瘤。
此外，抽菸也是極為關鍵的危險因子，香菸產生的有害物質會影響全身，不僅引發肺部病變，對泌尿系統的尿路上皮癌與腎細胞癌也有顯著影響。
陳柏華醫師指出，過去腎臟癌之所以被認為是致命性極高的癌症，主要是因為早期診斷工具較少，病患往往要等到腫瘤長得很大，出現「腰部側邊凸出、肉眼可見血尿」才就醫。
這類症狀通常已進展到第3期末或第4期，屬於惡性程度極高的晚期。現代醫療進步，許多患者是透過體檢早期發現，預後狀況遠比過去理想。
肉眼看不到的血尿最危險！驗尿與超音波是救命關鍵
許多民眾誤以為尿液顏色正常就代表腎臟沒事。陳柏華醫師強調，等到看見血尿時通常已經失血過多，可能是結石或大型腫瘤引發。
臨床上最值得重視的是「顯微血尿」，也就是肉眼看不出異常，但在顯微鏡下卻有紅血球。若驗尿發現此跡象，應即時安排腎臟超音波檢查，這就是及早抓出早期腎細胞癌的黃金機會。
腎臟超音波具有無輻射、非侵入性且快速的優點，在診間即可直接操作。若掃描發現影像異常，醫師會進一步安排電腦斷層（CT）或核磁共振（MRI），精確評估腫瘤的位置與大小。
陳柏華醫師提醒，40至50歲以上的族群，無論是否有症狀，都應在每1至2年的健檢中加入尿液檢測與超音波，建立身體健康的影像基準。
標靶與免疫療法縮小腫瘤 第4期轉移存活率僅剩3成
針對像玉姬這樣發生轉移的晚期個案，治療方向會與初期完全不同。陳柏華醫師說明，早期腎臟癌若能及時切除，透過定期追蹤效果通常很好。
除了傳統手術，目前還有冷凍療法等保留腎臟的選擇。若是第3期或腫瘤較大的患者，現在可以利用標靶藥物或免疫療法來讓腫瘤縮小，爭取手術切除的空間。
然而，若病情進展到像玉姬目前的遠處轉移狀態，治療挑戰將大幅提升。陳柏華醫師坦言，晚期且已擴散的腎臟癌，5年存活率可能僅剩20％至30％。
醫師會根據患者的抽血數據與體能狀態進行評估，只要腫瘤轉移位置不超過手術可負荷的範圍，臨床仍會建議「可以切除就趕快切」，並搭配精準藥物延長生命。
定期健檢預防沉默殺手 及早處理保留腎臟機率高
陳柏華醫師呼籲，腎臟癌是典型的沉默殺手，早期幾乎沒有任何自覺症狀。民眾不應等到腰痛或血尿才就醫，應利用3年1次的成人健檢或公司體檢，主動關注驗尿結果。
只要能提早發現，不管是採取手術或是微創切片，對病人的傷害都相對較小，甚至能保有正常的腎臟功能。
陳柏華醫師說，腎臟癌的防治重點在於「早診斷、早處理」。對於有抽菸習慣、家族病史或高齡族群，規律的影像檢查是不二法門。雖然晚期腎臟癌已有標靶與免疫療法等新式武器，但若能像多數幸運患者在第1期就攔截病灶，就能大幅提升存活率。
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◎ 諮詢專家／陳柏華醫師