兒科醫揭兒童 RSV 兩大迷思，感染不等於免疫、長得壯也不安全
呼吸道融合病毒（RSV）傳染力約為流感的 2 倍多，容易在托嬰中心、家庭聚會等群聚場域中傳播，是嬰幼兒下呼吸道感染的重要病原。醫界指出，不少家長在防疫觀念上仍存在兩大迷思，包括誤以為感染可培養免疫力，以及將體重良好視為抵抗力指標，一旦感染，恐造成嚴重呼吸道阻塞，即使痊癒，未來罹患氣喘或反覆性喘鳴的風險也增加 3 倍。
迷思 1：讓孩子感染一次，就能培養免疫力
「多接觸病毒，免疫力才會變好」的觀念，不適用於 RSV 感染。台灣兒童胸腔暨重症醫學會理事長、新光醫院小兒科主任穆淑琪指出，RSV 與水痘等病毒不同，感染後並不會產生終身免疫力，約有三分之一的兒童在 3 歲前會再次感染，甚至可能在同一流行季中重複確診，
穆淑琪表示，1 歲以下嬰幼兒的免疫系統尚未成熟，且與一般感冒不同，RSV 會引發高度黏稠的呼吸道分泌物，容易卡在仍在發育中的細小支氣管內，若合併低血鈉症等電解質失衡導致的嗜睡、反應遲鈍等症狀，寶寶恐連聲咳嗽後嘴唇發紫、發黑，出現喘鳴、缺氧，甚至呼吸衰竭，嚴重者需住進加護病房使用呼吸器治療。
穆淑琪指出，第一次感染 RSV 的住院風險高出流感 16 倍，曾感染者日後出現氣喘或反覆性喘鳴的機率，約為未感染者的 3 倍，提醒家長切勿認為讓孩子自然感染產生抗體的方式，對孩子最安全。
迷思 2：孩子長得壯、體重好，就比較不危險
另一個常見誤解，是將體重與抵抗力畫上等號。穆淑琪指出，體重並不等於氣管大小，即使是 7、8 公斤、看似發育良好、營養充足的嬰兒，其氣管仍如筆尖般細小，一旦感染 RSV，濃痰同樣可能完全阻塞呼吸道，甚至痰液反而更不容易排出，照護與治療難度不減反增。
預防重於治療，醫籲家長提前評估防護
過去僅有短效型單株抗體可預防 RSV，每劑保護力約 1 個月、最多接種 6 劑，且健保給付僅限特定高風險族群；近年則出現長效型單株抗體，注射後可立即提供保護，效力可維持半年以上。穆淑琪建議，新生兒、接種過短效抗體但已過保護期的早產兒，或即將進入群聚環境的嬰幼兒之家長，可先規劃孩子的預防措施，以降低重症與住院風險。
文／周佩怡、圖／巫俊郡
諮詢醫師：新光醫院小兒科主任穆淑琪
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