高齡婦長年右耳疼、流膿 跨海手術改善中耳炎併膽脂瘤
【NOW健康 陳郁茹／台北報導】86歲的Rosa長期旅居菲律賓馬尼拉，多年來右耳疼痛、伴隨流膿情況反覆發作，經當地醫師診斷為中耳炎，進行局部清理、耳滴劑治療，並開立長短期抗生素，療程持續2年卻逐漸出現胃部不適、消化不良等服藥副作用。且Rosa病情已進展至中耳炎合併膽脂瘤，但因年事已高多次婉拒手術，甚至後來檢查發現膽脂瘤已侵犯至顱底，才經由家人聯繫後跨海求醫。
高齡婦右耳幾乎聽不到 術後6週康復返家
振興醫院表示，為了幫助Rosa及家屬釐清疑問，特別安排國際醫療視訊門診，且依據其提供的聴力檢查及電腦斷層影像，進行完整的病情解釋及評估，後續也協助安排來院就醫治療。
關於Rose的情況，振興醫院耳鼻喉部主任蕭安穗說明，由於患者的右耳常年發炎幾乎喪失聽力，因此選擇易察覺復發並降低再次手術機率的開放式手術。在手術中，將明膠海綿填塞在空腔底部，耳軟骨片鋪在明膠海綿上形成耳道壁，外層鋪以筋膜或皮膚，同時修補耳膜。術後三週取出耳道填塞物，五週後可見到完整修補的耳膜及成型的耳道。
蕭安穗指出，Rosa在術後經3次耳道局部治療，耳道及耳膜都癒合良好，術後滿6週便與家人開心的返回菲律賓生活，而後續追蹤其返回菲律賓後的檢查資料，恢復狀況良好，生活品質獲得大幅改善。
▲Rosa術前術後耳內視鏡的檢查結果。（圖／振興醫院提供）
輕忽中耳炎併發症膽脂瘤 嚴重恐失聰
膽脂瘤是慢性中耳炎的併發症，由角化鱗狀上皮細胞堆積在中耳或乳突腔內形成的角質瘤狀物。它會破壞中耳腔的聽小骨，侵蝕鼓室腔及乳突腔周邊的骨性結構，嚴重時會穿破大腦與鼓室間的隔板。蕭安穗說明，在門診中，通常會給予顳骨電腦斷層檢查和純音聽力評估，以瞭解膽脂瘤的侵蝕程度及聽小骨的損壞情況。
針對膽脂瘤，目前全身麻醉下進行手術清除是唯一的治療方式，抗生素治療僅能暫時改善症狀。手術方式一般可分為2種：
1.封閉式手術：從耳後切開進行乳突切除術，保留外耳道壁。優點為術後外耳道結構正常，不需太多照顧，聽力較能維持。缺點為復發時不易察覺，可能需再次手術。
2.開放式手術：由耳前切開，經外耳道清除病灶，形成1大空腔。優點為復發時易察覺，門診即可清除，需再次手術的機率低。缺點為聽力維持困難，需定期清理大空腔以防感染。
蕭安穗提醒，膽脂瘤雖非真正的腫瘤，並無病理上的惡性細胞，但會破壞聽小骨，造成許多併發症，千萬不可忽視，應及早就醫治療，以免惡化造成聽力損失。
# 首圖來源／振興醫院提供
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