肩痛半年才就醫　罕見胸腺癌轉移惹禍

（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）53歲的何先生右肩疼痛已半年，工作結束特別容易痠痛，自費打玻尿酸都不見改善，晚上睡覺更痛得厲害，吃止痛藥才能入睡。就醫經X光檢查，發現肩胛骨有一溶骨性病變，懷疑是惡性腫瘤合併骨轉移。透過病理切片與胸部電腦斷層檢查，發現前縱膈腔有約2.7公分的腫瘤病灶，經手術切除證實為胸腺癌，術後持續門診追蹤及化學治療。

罕見胸腺腫瘤　易發生於前縱膈腔

臺南市立安南醫院骨科許惟傑醫師說明，胸腺腫瘤是一種罕見腫瘤，好發於前縱膈腔，佔所有癌症的0.5%。根據流行病學資料，台灣發生率為每十萬人有0.63個案，胸腺腫瘤又分成良性胸腺瘤與極度惡性的胸腺癌。胸腺腫瘤因為於較深層，診斷時病患大多無臨床症狀，部分胸腺瘤病患會有副腫瘤症候群，常見表現重症肌無力、純紅血球再生不良和低丙型球蛋白血症。

許惟傑醫師說，胸腺癌好發於中年，男性比較略高於女性。胸腺癌具高度侵犯性，大多數病患出現胸部不適、咳嗽、橫膈神經痲痺、上腔靜脈阻塞或遠處骨轉移引起疼痛，遠端轉移則好發於肋膜、肺部、骨頭及肝臟等部位。

肩膀疼痛逾1月　速就診對症下藥

依據文獻指出，骨頭轉移大多發生於脊椎與長骨，像何先生轉移到肩胛骨的情況，全球只有零星個案。胸腺癌的治療包含手術切除、化學治療與放射線治療，該採取何種整合性治療，需與醫師共同討論與擬定。

許惟傑醫師表示，肩膀疼痛的原因包羅萬象，如肌肉緊繃、二頭肌發炎、五十肩、旋轉肌破裂、夾擊症候群、頸椎病灶及退化性關節炎皆可能。如果症狀持續超過一個月，吃藥打針都不見改善，建議到大醫院接受檢查，才可針對病因對症下藥，以免小病拖成大病。