口乾、疲倦、關節痛只是更年期？40後女性當心「乾燥症」！醫揭「免疫失控」釀危機，恐侵犯肺腎內臟
郭美懿
圖片 shutterstock(示意圖非當事人) 提供
不少人進入中年後，常出現眼睛乾澀、嘴巴乾渴等症狀，卻以為只是年齡增長或更年期造成，但醫師提醒，若眼乾、口乾持續數月，甚至伴隨關節疼痛、疲倦、腮腺反覆腫脹等情況，不能只當作單純的荷爾蒙變化，而可能是俗稱「乾燥症」的修格蘭氏症（Sjögren's syndrome）。
乾燥症好發於40至60歲女性，患者人數約為男性的9倍。改編自同名漫畫的日劇《幸福就是吃飯睡覺等待》，38歲女主角聰子就是罹患了乾燥症，由於免疫系統失調，使得她天氣一冷就馬上感冒，伴隨關節痛以及無法休止的疲倦感。
然而這樣的疾病，從外表上卻很難看出來，也不容易被外界理解，常被誤認是偷懶或裝病，讓患病者在面對身體的病痛之外，還得承受心理上的孤獨與挫折感。
從眼口影響全身，關節痛、疲倦也是警訊
究竟，什麼是「乾燥症」？臺北市立聯合醫院和平婦幼院區過敏免疫風濕科主任蔡明學指出，所謂「乾燥症」，是患者的免疫系統誤把自己的淚腺和唾液腺當成外來敵軍，並持續進行攻擊，導致腺體慢性發炎，分泌功能隨之逐漸萎縮。當腺體遭到破壞，便會引發一連串全身性的乾涸危機。
乾燥症的影響範疇遠超乎一般人想像。在眼睛方面，患者常伴隨刺痛、灼熱感、容易流淚或明顯異物感，嚴重時甚至會直接傷害角膜、損及視力。口乾則不只是「一直想喝水」，由於唾液分泌減少，患者可能出現吞嚥困難、口臭、口腔潰瘍、蛀牙，部分人甚至會反覆出現腮腺腫脹。
值得注意的是，這是一場全身性的免疫風濕戰役。部分患者會伴隨皮膚乾燥、陰道乾澀、慢性疲倦與關節痠痛，有些人甚至會在手指遇冷時變白變紫，出現俗稱的「雷諾氏現象」。
此外，乾燥症有時會與紅斑性狼瘡、類風濕性關節炎並存，少數重症個案甚至會侵犯肺臟、腎臟或神經系統，因此必須定期追蹤。
當醫師懷疑是乾燥症時，無法單靠抽血一筆定案，因為不是每位患者的自體抗體（如Anti-SSA或Anti-SSB）都會呈現陽性反應。臨床上必須由風濕免疫科醫師進行綜合評估，搭配試紙測量淚液量、唾液腺功能評估，必要時安排下唇小唾液腺切片確認典型發炎，才能精準確診。
「精準投藥＋作息管理」能維持良好生活品質
蔡明學表示，雖然乾燥症目前無法完全治癒，但透過「精準藥物」與「日常作息」雙管齊下，絕大多數患者都能維持良好的生活品質。
若症狀以眼、口乾燥為主，臨床主要使用人工淚液、眼用凝膠、人工唾液或促進唾液分泌的藥物來改善不適，平時也可適量咀嚼無糖口香糖刺激分泌。
一旦疾病進展到影響肺臟、腎臟或其他內臟器官，醫師則會依據病情嚴重程度，及時使用抗發炎藥物或免疫調節劑，從根本阻斷免疫系統對身體器官的持續破壞。
眼乾、口乾超過3個月，別只當更年期或老化
除了配合醫囑，日常照護同樣重要。蔡明學提醒，患者平時可採取「少量多次」方式補充水分，同時做好口腔清潔，規律刷牙、使用牙線並定期接受牙科檢查，降低唾液不足造成蛀牙的風險。
同時，應盡量遠離菸酒與含糖飲料；如果眼睛乾澀，也切勿自行長期點用含類固醇或血管收縮成分的偏方眼藥水。
如果發現自己口乾、眼乾持續超過3個月，即使喝再多水、使用一般眼藥水仍未改善，或同時出現反覆腮腺腫脹、關節疼痛、莫名疲倦、手指遇冷變色等症狀，建議至風濕免疫科進一步評估，別把持續的身體異常都歸因於老化或更年期。
蔡明學提醒，越早發現、越早介入，不僅能減少日常生活的不適，也有助於降低內臟器官受累的風險。乾燥症是一種需要長期管理的慢性疾病，患者若能配合治療、規律追蹤並做好日常照護，多數仍能回歸穩定的生活常軌。
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