為何空腹血糖正常，糖化血色素卻偏高？帶你看「血糖監測」3大目的

台灣糖尿病患者已突破250萬人，糖尿病控制已成為不可忽視的議題。醫師指出，糖尿病的控制關鍵在於「自我監測」。透過正確量測空腹血糖、飯後血糖與糖化血色素，並善用現代血糖監測工具，病人能即時掌握血糖變化、降低併發症風險，讓糖尿病照護更精準、更安心。

控糖需搭配居家監測

「我在家量測空腹血糖是90毫克／公合（mg/dL），為什麼醫院檢查的糖化血色素還是偏高？」新竹台大分院內科部代謝內分泌科醫師蔡元祐指出，許多民眾在糖尿病追蹤檢查時，常常會遇到這樣的情況，其實糖尿病控制不僅看空腹血糖。

事實上，糖化血色素（HbA1c）反映過去3～4個月的血糖平均值，若紅血球壽命較短、或有貧血、腎功能異常等，可能導致結果與實際血糖不符。若僅依空腹血糖判斷，容易忽略飯後或夜間血糖波動，建議搭配居家監測，才能全面掌握血糖控制情形。

血糖監測3大目的

糖尿病衛教師盧芳有指出，許多糖尿病患者雖然每天都有量血糖，但沒有進一步分析數值變化，就無法真正發揮真正的效果。因此，血糖監測的目的不只是記錄數值，而是調整生活與用藥的重要依據。

• 防範低血糖與高血糖：血糖快速變動可能引起頭暈、冒汗等假性低血糖現象，應先量測確認是否低於70mg/dL，必要時補充含糖飲品。
• 飲食與用藥評估：建議量測配對血糖，即餐前與餐後血糖差距，以30～60mg/dL為宜；若超過60mg/dL，代表醣類攝取過多，低於30mg/dL則需留意低血糖風險。
• 生病與睡眠影響：感染、壓力或睡眠不足都會影響胰島素分泌，造成血糖波動，應加強監測與調整作息。血糖監測器成重要工具
  

隨著科技發展，連續血糖監測器（Continuous Glucose Monitoring，CGM）已成為血糖管理的重要工具，感測器能連續追蹤7～14天的血糖趨勢，清楚呈現全天波動情形。美國糖尿病學會建議，血糖維持在70～180mg/dL的時間應超過70%，低於70mg/dL的時間應少於4%。

盧芳有說明，對於擔心頻繁指尖採血的糖友，可使用可攜式裝置的連續血糖監測器，即時追蹤記錄血糖變化趨勢。目前臨床常用的CGM安裝於上臂皮下組織，可連續配戴7～14天不等，可記錄24小時連續血糖的趨勢圖。

蔡元祐呼籲，持續觀察血糖變化，能協助病人了解生活與飲食對血糖的影響，進而精準調整，讓控糖更有效率。若生活型態與用藥穩定後，可每週選擇2～3天量測指尖血糖，並與醫療團隊討論最適合的頻率與時機，才能有效追蹤血糖變化。

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