肺炎鏈球菌疫苗PCV13、15怎麼選？醫揭「正確順序」保護力最佳

暑假旅遊旺季熱潮升溫，小心病毒交叉感染機率也大增！中國醫藥大學附設醫院副院長黃高彬提醒，國際權威期刊最新資料指出，肺炎鏈球菌血清型3正在全球41個國家持續肆虐，包括國人出入境頻繁的日本、香港等地區， 危險性不可忽視，更提醒1歲以下寶寶為高風險族群，家長應盡早規劃疫苗接種。

黃高彬表示，大批國內外旅遊人潮恐增加細菌與病毒交叉感染機率，無論是否計畫出國都須提高警覺。以近期病例數創新高的肺炎鏈球菌感染為例，容易造成侵襲性感染的血清型大概有10多種，其中血清型3因其特殊構造，抗體較難以對付，感染後死亡率高達30～47%。

肺鏈血清型3易致突破性感染

黃高彬說明，肺炎鏈球菌中的血清型3是目前已知最容易引發突破性感染的高風險型別。根據國際權威期刊《刺胳針》（The Lancet）最新監測資料，在全球41個長期接種PCV13（13價）的國家中，包括國人常赴日旅遊與境外旅客來台頻繁的地區如日本與香港，血清型3仍是造成5歲以下兒童感染侵襲性肺炎鏈球菌感染症（IPD）的主要型別。

研究更發現，部分血清型3菌株已出現結構變異，對PCV13（13價）產生免疫逃脫現象，使病毒在高疫苗覆蓋地區仍持續流行。黃高彬提醒，家中若有1歲以下嬰兒，更應及早規劃公費與自費肺炎鏈球菌疫苗接種，應選擇針對血清型3具有較高保護力的疫苗。

染血清型3保護力低2～3成

黃高彬進一步解釋，肺炎鏈球菌血清型3的外層莢膜特別厚，就像穿了件「羽絨外套」，能抵擋人體產生的抗體攻擊，導致保護力較其他型別低2～3成。5歲以下幼童、特別是1歲以下嬰兒，因免疫系統尚未成熟，皆為肺炎鏈球菌感染的高風險族群。

黃高彬指出，即便接種疫苗，仍可能出現高燒、咳嗽、呼吸急促，嚴重時甚至血氧驟降，不容小覷；更嚴重的是，若細菌入侵血液或腦部，恐引發菌血症、腦膜炎等重症，不僅危及生命，也可能影響日後發育，這類病例並不罕見。所幸肺炎鏈球菌疫苗可大幅降低重症風險，呼籲家長讓嬰幼兒按時完成接種。

打疫苗不看價數，打對升級保護力

目前開放嬰幼兒接種的肺炎鏈球菌疫苗包括PCV13（13價）、PCV15（15價）與PCV20（20價），不少家長在挑選時，常認為價數越多、保護越全面。但黃高彬強調，這其實是一種迷思，當疫苗價數越多，保護力就會被稀釋，建議選擇疫苗時，不應以價數多寡為考量，而是選擇針對難纏的血清型3具有較高保護力的疫苗。

黃高彬說，目前國內公費疫苗政策採1歲前施打兩劑、1歲後施打一劑的「2+1」打法，於寶寶出生後第2個月、4個月及12～15個月間各打一劑。但近年國際間研究發現，這種接種方式較容易發生突破性感染，特別是針對血清型3，因此建議在此基礎上，於6個月時自費補打一劑PCV13（13價）或PCV15（15價），升級成「3+1」打法，是CP值高又可增強保護力的選擇。

此外，黃高彬提醒，即使寶寶已接種過PCV13（13價），第6個月仍可銜接PCV15（15價）補強，兩者不會互相衝突；至於12個月的最後1劑，家長選擇接種公費PCV13（13價），或是自費PCV15（15價），兩者皆安全無虞。

暑假到來，黃高彬特別提醒家有新生兒的父母，可考慮在出遊前把疫苗打好打滿，讓孩子在旅程中擁有更全面的保護。此外，若寶寶出現高燒、咳嗽、喘促等呼吸道症狀，務必立刻就醫、及早治療，以防病情惡化。

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