孩子確診癲癇別慌 飲食、用藥、運動三管齊下控制病情

【NOW健康 吳思奕／台北報導】提到癲癇，許多人的第一印象往往就是電視劇裡所演的「成人倒地、全身抽搐」的情景，且認為只有罹患重病的人才會突然癲癇發作。事實上，癲癇並非成人專屬，兒童也可能會罹患癲癇，且大多數的兒童平時也很健康、發展正常，與其他孩童無異。

癲癇首次發作多出現在兒童期 1歲以前為發作高峰

國泰綜合醫院兒童醫學部主治醫師吳常琄說，根據統計，癲癇患者首次發作的年齡多在於兒童階段，而非成年後，且第一次發作的年紀其實是0至1歲之間。隨著年齡增長，首次發作的機率逐漸下降，青春期後比較少發展出癲癇。但55歲之後，癲癇發生率又會隨年齡增加而再次上升。

癲癇發作（seizure）俗稱「抽筋」，但其實抽筋這個翻譯名詞不是相當精確。吳常琄指出，準確來說，癲癇發作指的是「腦部放電所造成的發作」，他的發作型態可以是眼神呆滯方空，可以是四肢的僵直或抖動，也可以是單一肢體的肌抽躍，有些癲癇甚至有更複雜的表現，不一定都是大家熟悉的全身抽搐。

癲癇孩童也能正常生活 用藥、飲食、運動三管齊下

需要特別注意的是，並非所有抽筋發作都代表罹患癲癇。因此，當孩童出現疑似發作症狀時，醫師會幫其做相關檢查，釐清是否存在誘發腦部異常放電的原因，例如：電解質異常、血糖低下、腦部有病灶等。若經詳細檢查後仍未發現明確誘因，但腦部卻仍反覆放電導致癲癇發作，那麼醫師多半就會判定孩子患有癲癇疾病。

一般而言，小兒神經科醫師對於癲癇孩子的治療目標，是讓他們能夠如同其他同齡兒童一樣正常生活與成長。其中，按時服用抗癲癇藥物是控制病情的關鍵，而臨床上最常見的誘發因素包括熬夜、睡眠不足及忘記服藥。因此，除規律用藥與維持穩定作息外，飲食與運動等生活型態調整亦相當重要。以下吳常琄針對用藥、飲食與運動等3大日常管理方面進行重點說明：

【用藥方面】孩子一定要用藥嗎？

若孩童符合癲癇（Epilepsy）的定義，即已經有2次間隔24小時以上的非誘發性抽筋，通常醫師就會建議開始藥物治療。因為根據統計，一旦有2次癲癇發作，後續再發作的機率約達73%，且多數會在一年內再次發生。此外，反覆腦部的異常放電都會對腦部功能造成一定程度的傷害，因此需要及早介入。

面對部分家長擔心「孩子只是偶爾抽筋，可不可以不用藥呢?」或對於用藥仍存有疑慮。吳常琄指出，這些都是可以理解的心情，但不同抗癲癇藥物的副作用各不相同，而每位孩子的體質與反應也會有所差異，醫師都是在評估過後，認為使用癲癇藥物好處遠大於壞處的時候才會給予處方。但家長也要特別留意，若是孩子在用藥期間有不舒服的情形，都應盡快回診與醫師討論，特別是口腔黏膜出現疹子的時候，應立即停藥並盡快回診。

【飲食方面】飲食上有什麼禁忌症嗎？

在生活飲食方面，並沒有絕對的禁忌，不過仍建議避免「過量」攝取咖啡因，以及留意部分特定食物所帶來的影響。根據美國兒科醫學會（American Academy of Pediatrics, AAP）建議，12歲以下孩童應避免咖啡因攝取，12歲以上青少年則建議每日咖啡因攝取量不超過約100mg（約1杯咖啡）。若為青少年癲癇患者，咖啡因攝取原則亦可參照上述建議。

至於水果是否會和發癲癇藥物交互作用，吳常琄表示，國際上已有多項相關文獻探討此議題，其中較一致的建議是應特別避免食用楊桃，因其可能影響部分藥物代謝與排除。此外，也有部分研究提及某些柑橘類水果可能會影響藥物代謝跟濃度，但少量攝取多半沒有影響。

總結來說，飲食均衡對於發育中的孩子最為關鍵，一般各式食物適量攝取都不會有大礙，但每個孩子的體質和使用藥物都不盡相同，仍建議與主治醫師討論後再行決定。

【運動方面】運動方面有什麼禁忌嗎？

在藥物控制理想的狀況下，患有癲癇的孩子在運動方面通常沒有特別限制。但要注意的是，運動時旁邊務必要有大人陪同，以便在突發狀況發生時能及時提供協助。事實上，運動不僅有益身體健康，對癲癇控制也有正面幫助，特別是癲癇其實很少是在運動過程中發作，所以小兒神經科醫師、國際癲癇學會都會鼓勵孩童們保有規律的運動習慣。

吳常琄說，規律運動有助於提升癲癇控制效果，另外，規律運動也能夠降低某些抗癲癇藥物帶來的副作用、改善情緒、認知及睡眠、提升癲癇孩子的生活品質。為了安全起見，建議陪同的大人需要先了解癲癇發作時的正確處理方式。此外，相關應變的方法也應進一步告知學校、補習班、才藝班等，以確保發作時孩童的安全。

# 首圖來源／Freepik

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