感冒發燒竟是心肌炎 奪命三階段，嚴重需葉克膜救命！
內容編輯／Vera Chen
心肌炎發病與惡化過於迅速，很多父母無法接受孩子只是感冒發燒，送醫後就再也回不來了。究竟什麼是心肌炎？如何及早確診病情？葉克膜可救命？諸多疑問一次釐清！
東元綜合醫院兒童心臟科主任賴俊維醫師曾發表一篇文章「只是腸胃炎掛急診，卻救不回來…」，描述了心肌炎的凶險可怕：
我們在救一個小學五年級的妹妹；才剛進加護病房，就在我們眼前的病床上失去意識、心跳呼吸停止的小妹妹。
小妹妹在住院之前看了三天的診所，拉肚子、嘔吐，精神活動力還不錯，所有醫師都認為她是腸胃炎；但病情卻沒有好轉，今天掛了急診，然後馬上被送上加護病房。腸胃炎的診斷並沒有錯，但那似乎只是冰山的一角。
……
……
治療的最後，小女孩送進了開刀房與命運再度一搏。卻在手術台上病情惡化，急救後宣告不治。
曾經清澈的雙眼，在那天晚上之後再也沒有睜開過。
從上述內容可知，急性心肌炎的可怕之處，在於症狀像感冒或腸胃炎，但病程發展非常快速及嚴重，常讓醫護人員措手不及。
什麼是心肌炎？
「心肌炎」顧名思義是心臟肌肉發炎，是感冒或是腸胃炎病毒感染的少見但嚴重併發症之一。最常見的發炎原因是病毒感染，包括克沙奇B病毒、伊科病毒、腺病毒。除了感染之外，其他的發炎性疾病（如風溼熱或川崎症）、自體免疫性疾病或是某些毒物或藥物，亦有可能造成心肌炎。
心肌炎可能在很短的時間內讓心臟肌肉受到嚴重損傷，進而使心臟運動收縮不良，最後停止跳動，病人快速走到「死亡」的結局，死亡率超過50%。
心肌炎好發族群：各年齡層
▶ 嬰幼兒時期（包括新生兒）
此時期的心肌炎多為急性發作，可能快速進展到猛暴型而造成休克死亡。
▶ 較大孩童或青少年
發病較緩慢，但也可能演變成充血性心臟衰竭或擴張性心肌症。
從感冒到休克 心肌炎病程三階段
心肌炎的症狀表現千變萬化，從沒有任何症狀、看似感冒或腸胃炎到猝死都有可能，由於症狀容易被「轉移焦點」而忽略，造成急性心肌炎診斷上的困難度很高。
▶ 第一階段：感冒期
感染初期症狀與普通感冒無異，可能出現發燒、咳嗽、流鼻水等上呼吸道感染症狀，或拉肚子、嘔吐等腸胃道症狀。
▶ 第二階段：心肌炎期
可能出現胸痛、呼吸急促、心跳過快、咳血等病症，此時應盡速就醫，以免錯過黃金治療期。
▶ 第三階段：心衰竭、休克期
此階段患者會出現盜汗、缺氧、呼吸困難甚至昏厥休克，極有可能需仰賴葉克膜等體外循環治療，且死亡率與後遺症亦大幅提升。
疑似心肌炎，立即就醫檢查
一旦臨床上懷疑有急性心肌炎，下列診斷工具可以協助診斷：
1. 胸部X光：可能看到心臟擴大、肺水腫
2. 心電圖：可呈現心搏過速或過慢、心肌缺氧、心律不整、或其他傳導異常等變化
3. 抽血檢查：可能顯示心肌酵素升高
4. 心臟超音波檢查：可顯示心臟擴大、心室功能不良、心包膜積水或瓣膜關閉不全
5. 心導管檢查：除了可評估心臟功能之外，同時可做心臟切片，若看到心肌間充滿了發炎細胞，更可作為確定診斷的直接證據
如何治療？
【一般治療】主要是控制其心臟衰竭症狀，包括限水、臥床休息、給予氧氣、強心劑及利尿劑。
【嚴重心肌炎】必須立即作心導管於右心室置入暫時性的心臟節律器，以維持心律。若於一週左右心跳能自動恢復，則病患多能恢復正常。
【猛爆型心肌炎】死亡率高達5~7成，必須使用主動脈氣球幫浦及葉克膜，暫時取代心臟功能，讓發炎的心臟暫時休息。
3、4成會遺留後遺症
大多數急性心肌炎的病人經過以上的治療，心肺功能都能恢復良好。不過，仍有大約3、4成的患者會有後遺症，包括植入永久性的心臟節律器、長期服用心臟藥物、或發展成擴張性心肌病變（慢性心臟衰竭），甚至必須做心臟移植。因此提醒各位爸媽，即便孩子心肌炎痊癒後仍需進行長期追蹤。
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