88歲翁雙眼重度白內障合併青光眼 國軍臺中總醫院助重見光明

記者謝宗憲／臺中報導

88歲林伯伯近年雙眼視力持續惡化，左眼僅能看見眼前約5公分處的手部動作，右眼視力也只剩0.05，日常生活幾乎無法自理，需仰賴家人協助。由於同時合併高眼壓、青光眼及嚴重白內障，治療較為複雜。家屬多方尋求治療後，帶他至國軍臺中總醫院眼科求診，經黃俊皓醫師評估後，分階段完成雙眼手術。術後左、右眼最佳矯正視力分別恢復至0.4及0.7，也逐步找回生活自理能力。

林伯伯表示，自己長年務農，平時習慣每天清晨4、5點就上山到龍眼園工作，視力惡化後，已無法自行上下山，只能請家人接送，生活相當不便。家屬林女士說，父親手術前幾乎看不清周遭環境，走在路上時只能勉強看到斑馬線較粗的白色線條；接受手術後，已能看清前方路況，走路也較為穩定，日常行動更加自在。

黃俊皓表示，林伯伯過去曾有眼壓長期高於30 mmHg的情形，並已造成明顯視神經損傷。初診時雙眼白內障皆已相當嚴重，水晶體高度混濁，使一般眼底影像檢查難以清楚判斷眼球後段狀況。為掌握術前眼內情形，醫療團隊先以眼科超音波確認眼球內部結構，再依雙眼不同條件規劃手術方式。

黃俊皓說，林伯伯雙眼皆接受小切口白內障超音波乳化手術，兩眼雖同樣為嚴重白內障，但因眼部條件不同，手術難度與處理方式也不相同。左眼因水晶體與周邊組織沾黏，手術過程中幾乎無法轉動，只能在有限空間內逐步分段處理；右眼則因白內障高度硬化，加上瞳孔不易放大、手術操作空間狹窄，須先以微型虹膜拉鉤協助擴張瞳孔，再移除混濁水晶體並植入人工水晶體。經分階段完成雙眼手術及術後治療後，視力均獲得明顯改善。

黃俊皓指出，白內障不必等到「熟了」才開刀，是否需要手術，應綜合考量視力對生活的影響、眼部條件及整體風險。若視力下降已影響閱讀、外出或日常自理，就應接受眼科檢查並討論適合的治療時機。白內障若拖延過久，水晶體可能逐漸變厚、變硬，增加手術難度，也可能伴隨眼壓升高或眼內發炎；若合併青光眼，更需定期追蹤，因白內障手術雖可改善視力，但已受損的視神經通常無法恢復。

黃俊皓提醒，白內障是否需要手術，不應以年齡作為單一判斷依據，重點在於視力是否已影響生活，並綜合評估患者的眼部狀況、生活需求及整體風險。若長輩出現視力持續模糊、夜間眩光、辨識人臉困難，或已影響行走與日常生活，應盡早接受眼科評估；若突然出現劇烈眼痛、頭痛、惡心嘔吐、視力驟降，或看燈時出現光暈等情形，則可能與急性眼壓升高等眼科急症有關，應立即就醫。