懷孕肚子痛，以下狀況必須盡快就診！7大與孕期相關的疼痛 ，5個需要緊急處理的腹痛
人稱「施P」的臺大醫院婦產部施景中醫師在其FB上，PO了一則看來驚險卻又幸運的案例，這是施P門診的一位孕婦，周末到臺大醫院附近參加媽媽教室，因懷孕肚子痛而就近到臺大兒童醫院上廁所，但警衛看到孕婦臉色不大對勁，立刻用輪椅將她推到產房。
值班總醫師看孕婦血壓飆到190，懷疑是胎盤早期剝離，打電話給施P，施P說：「收入院先治療高血壓和觀察胎兒心跳，可能要準備手術」。
想不到還在與家屬解釋病情時，胎兒心跳開始往下掉，馬上送進開刀房，寶寶出生後接受短暫的CPR，最後，母子均安。
施P在文中說起另一位孕婦，「同樣週數，同樣情節，同一個診斷，兩個多禮拜前，另一個孕婦胎兒就沒這麼幸運，只是來得晚一點，胎兒已經沒有心跳，媽媽也大出血休克」。
懷孕肚子痛的問題可輕可重，這位孕媽咪萬萬沒想到，自己只不過要去醫院借廁所，卻在轉眼間，就進了開刀房生下孩子。關於懷孕腹痛的問題，真的不容孕媽咪輕易忽視！
懷孕肚子痛 : 與懷孕有關的腹痛
艾微芙國際生殖醫學中心 不孕症科主任/醫學博士劉勇良醫師指出，「當孕媽咪因為腹痛而就醫時，產科醫師會依據妊娠階段與疼痛位置進行判斷可能原因」，原因可能與懷孕有關，也許無關，了解原因後才能予以正確處置。他說，位置是以肚臍為中心畫十字，不同區域各有不同器官。與懷孕肚子痛有關，但在不同孕期的可能原因分述如下：
懷孕肚子痛1 : 流產
懷孕早期可能有出血狀況，可視為「脅迫性出血」，醫師會透過超音波觀察囊胚與是否有胎兒心跳，「如果出血量不多，如咖啡色點狀出血，多半還可繼續懷孕；若是又痛又出血，代表胚胎不容易留住」。
若出血量愈來愈多並伴隨子宮收縮的疼痛，表示流產可能性極高，當確定流產的事實後，醫師必須確認胚胎組織是否有排乾淨，視狀況給予子宮收縮劑或施以手術，避免不完全性流產而導致子宮大出血。
懷孕肚子痛2 : 子宮外孕
劉勇良醫師表示，「若月經過期，懷孕指數過高與超音波照不到囊胚，若有下腹突然出現劇痛，不管有無合併陰道出血的現象，要小心子宮外孕的可能」。
通常有出血卻不確定是否懷孕時，醫師會先幫媽咪驗孕，以排除子宮外孕的可能。若確定懷孕，卻無法在子宮內看到胚胎，就必須抽血驗人類絨毛膜性腺激素（Beta-hCG），通常48小時後再驗一次。
他解釋，當胚胎無法在子宮內正常發育，人類絨毛膜性腺激素無法正常上升，使子宮內膜不能繼續生長而不規則脫落，就會出現陰道出血且伴隨嚴重腹痛的狀況，有時甚至因大量腹腔內出血而導致休克。
關於子宮外孕的處置方式，視孕媽咪身體狀況與胚胎週數選擇適合的治療方式，包括手術或藥物。
懷孕肚子痛3 : 腹股溝疼痛
子宮有兩條圓韌帶連結子宮上方的兩側與骨盆腔側壁，子宮還小時，這樣的支撐沒有問題，「隨著子宮變大，圓韌帶被拉扯，容易引起一邊或兩邊的腹股溝疼痛，大部分不用吃藥，稍加休息即可緩解」。
懷孕肚子痛4 : 早產性宮縮
若下腹感覺到是規則的收縮痛，同時合併有下腹部繃緊的感覺，可能有早產情況，劉勇良醫師指出，「除了確認疼痛位置外，還要監測胎心音，確認是否有早產性宮縮」。
如果確認為早產性宮縮，進行安胎的處置；另外，也會藉由抽血與驗尿，查明是否因感染而起，必要時，針對感染問題進行治療。
懷孕肚子痛5 : 胎盤早期剝離
胎盤早期剝離的典型症狀包括陰道出血或腹部疼痛，而這種疼痛往往是突如其來的劇痛，子宮變硬且持續性的強烈收縮（約一兩分鐘收縮一次），有此狀況時請務必儘快就醫。
胎盤一旦過早剝離，將可能導致急性且嚴重的併發症。劉勇良醫師指出，「胎盤早剝少部分是自然剝離，多數是外力造成，如撞擊、有妊娠高血壓、或子癇前症等狀況」。
處置方式須評估應以哪一種方式處理，儘可能降低母胎受到影響的程度。若胎兒已足月，可考慮先讓胎兒出生；如未足月，評估胎盤剝離的嚴重程度與胎兒出生後的存活機率，以決定後續的治療方式。
他說，曾經收治一名妊娠22週孕婦，因車禍送醫，超音波一掃，胎兒心跳已掉到100下（正常為100到160下），疑似為胎盤早期剝離，因胎兒只有22週，「這個週數的胎兒很難救，與孕婦討論後，她決定放棄，於是從下午觀察到晚上，然後進行引產」。
懷孕肚子痛6 : 子宮破裂
對於子宮曾接受過手術的孕婦而言，若在後期出現肚子痛，懷疑有子宮破裂的可能，這是一種高危險性的產科併發症，對孕婦及胎兒都有危險，需要緊急處置。
他提醒，「孕婦若有子宮開過刀的病史，中後期若感覺肚子疼痛不已，應立即就醫」。
懷孕肚子痛7 : 產兆
孕媽咪感覺肚皮緊繃變硬且有壓痛感，代表子宮開始收縮了，若是次數不頻繁、頻率不規則，且休息一下有改善的話，多為假性陣痛；「如果每隔5、6分鐘痛一次，就是即將生產的產兆。
通常真性陣痛約每隔3至5分鐘收縮一次，可去醫院待產，但也要考慮住家與生產醫院的距離，判斷去醫院的時機，至於經產婦有規律陣痛，就要去醫院待產」。
真的不好判斷時，「不妨先就醫檢查，確保安全」。
懷孕肚子痛 : 孕婦跌倒撞到恥骨聯合嚴重分離
劉勇良醫師在澎湖行醫時，曾有一名懷第二胎的孕婦因摔倒而被送到醫院，那時最擔心的是有胎盤早期剝離，經過檢查，幸好無此擔憂，但孕婦卻直喊「痛到腳張不開」，原來是天雨路滑，孕婦一滑倒，下體直接撞到硬物，造成恥骨聯合分離。
因懷孕無法照X光確認狀況，孕婦就這樣躺到足月生產，生完才照X光，分離狀況嚴重，超過1公分，一般懷孕期間，恥骨之間正常距離應會小於9mm，難怪會痛到腳張不開。
懷孕肚子痛 : 與懷孕無關的腹痛
脹氣、便祕會讓人覺得腹痛，腸胃炎也是常見的一般腹痛，這些腸胃症狀的不適可透過病史確認，多不會有大礙，不過，也不能因此輕忽，畢竟有時腸胃炎也存在引起早產的風險，孕媽咪不忘適時就醫與治療。
然而，有幾種原因造成的腹痛則需要加以處理，劉勇良醫師說明如下：
懷孕肚子痛狀況1 : 子宮或卵巢肌瘤
孕前即有子宮肌瘤或卵巢腫瘤問題的孕婦，孕期中多會有疼痛、出血及壓迫如腰痠、頻尿的感覺，「子宮肌瘤在二、三孕期容易出現缺血性疼痛。
卵巢腫瘤在各孕期都可能出現破裂或扭轉，造成下腹持續的劇烈疼痛」，因此問題而就醫，醫師會視狀況處理，如給予藥物或以腹腔鏡將破裂或扭轉的卵巢恢復正常，依然可安心繼續懷孕。
懷孕肚子痛狀況2 : 急性盲腸炎
急性盲腸炎在孕期也並非少見，劉勇良醫師指出，「孕期診斷急性盲腸炎有所困難，一是盲腸的位置會隨懷孕週數增加而改變位置，由右下方推往右上方；二是檢查方式有所限制，容易延後治療」。
孕期診斷盲腸炎需要會診一般外科，由於懷孕不宜接受含輻射的放射性檢查，除了壓疼痛部位的理學檢查，還有抽血驗發炎指數，藉由兩次數據的比較，觀察發炎指數是否上升；由放射科醫療人員以超音波確認盲腸是否有腫脹狀況，他表示，「進行這些檢查需要時間，也藉由等待觀察孕婦狀況，不過，往往確診開刀時，盲腸已腫脹破裂」。
劉勇良醫師說，「通常在足月的情況下，會考慮先剖腹取出胎兒再進行切除手術，當然也會考量孕婦與家屬的期望」。
懷孕肚子痛狀況3 : 尿道結石
結石需要日積月累的培養，所以，孕婦結石的機會並不比常人高，不過，懷孕時才發現有尿路結石，卻得面臨診斷和治療的難處。
劉勇良醫師表示，「曾有自瓜地馬拉嫁來台灣的孕婦，因右下腹痛、背痛而就醫（相關症狀還有腰痛、血尿、解尿困難），自訴盲腸已割除，經超音波診斷確認尿道結石，因當地水質為硬水且長期飲用所致。幸好石頭不大，能以打點滴、灌水與服用止痛藥的保守方式治療」。
懷孕肚子痛狀況4 : 膽囊結石或膽囊炎
膽囊結石常是沒有症狀，最常見的初期症狀包括胃部不適、右上腹疼痛，有時會痛到背部、噁心、嘔吐、發燒，且疼痛會因飲食引起或加劇。
初步治療以藥物治療為主，較少採取外科手術治療。
懷孕肚子痛狀況5 : 急性膀胱炎
女性因生理因素，加上妊娠期間的荷爾蒙分泌影響，以及子宮日益變大易壓迫到膀胱與輸尿管，容易有泌尿道感染問題。
劉勇良醫師表示，「如果孕婦有下腹痛、頻尿但尿量只有一點點、解尿有疼痛感或灼熱感，甚至覺得腰部痠痛，可能是急性膀胱炎」，為避免引發併發症而影響母胎健康，應及早就醫，治療以口服抗生素為主，若進展到急性腎盂腎炎，就必須住院接受靜脈注射抗生素治療。
懷孕肚子痛 : 多給訊息有助判斷
由於孕期腹痛有很多可能，劉勇良醫師提醒，「就診時，孕媽咪應主動提供懷孕週數、疼痛位置、疼痛狀況，疼痛頻率與程度，以及是否有其他症狀等資訊，多提供一些訊息，讓醫師多一點線索判斷」，如：絞痛可能是腸胃疾病、悶痛多有發炎現象、突然疼痛常是急性疾病、持續且規則的疼痛可能是子宮收縮。
醫師補充，「就診時，如果掛急診，會因為是孕婦而先找婦產科醫師看診，再視情況會診內科或外科」，檢查以理學、實驗室檢查（抽血、驗尿）與超音波檢查為主，為了解胎兒狀況，妊娠24週後，還會以胎兒監視器監測胎心音變化與子宮收縮情形。
原則上，孕期幾乎避免進行含輻射的放射線檢查，如X光與電腦斷層攝影，除非面臨攸關生命危險，且沒有其他較為安全方式可代替時，才考慮做放射性檢查。
總是為孕婦設想多一點的劉勇良醫師，常會把Line留給孕婦，他說，「孕婦有時並沒有大問題，只是有些懷疑，透過Line告知其狀況，我抽空回覆，讓她們放心，就不用為此特別跑一趟醫院，若真的有狀況，也可藉此建議應及時就醫」。
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