營養師的「限定版」飲食指南：冠心病患3餐怎麼吃？
圖說／三軍總醫院營養師楊蕓菁說，牛奶的鈣離子可以防止血管硬化，冠心病患很常忽略這一塊。
三軍總醫院營養部分析冠心病患營養的攝取，發現有81％的人沒有攝取奶類，營養師強調，奶類可以維持血管平滑肌細胞內外的鈣離子平衡，讓血管阻力不會增加、預防血管硬化，對冠心病患來說是很好的營養品，多補充才是好的。
膳食多樣化簡易評量表
膳食多樣化簡易評量表（Dietary Diversity Score, DDS）是檢測6大類食物攝取的評量表，包含五穀雜糧、蛋豆魚肉類、蔬菜、水果、奶類、脂肪，共有0~6分，每一大類吃到半碗，就算是得到1分，所以分數越高代表越健康。
營養師楊蕓菁說，曾經有個追蹤研究發現，DDS分數越高的人，在12年後的死亡率是顯著低於分數低的人，對於冠心病等心臟病患來說，飲食對於三高的控制是非常重要的，營養師王秀惠說，她們透過會診120位冠心病患的飲食習慣，發現大多數人常忽略的是奶類（81％），再來是水果（62.9％）、蔬菜（21.6％）。
冠心病患的飲食指南
對冠心病患來說，都知道飲食不要過油過鹹，以免引發高血壓、高血脂、高血糖等增加冠心病風險跟嚴重程度的問題。三軍總醫院營養部主任戰臨茜說，除了這個之外，其實很重要的還有膳食纖維，「如果腸胃不好，可以讓纖維比較好入口，但不能不吃。」
戰臨茜說，通常腸胃無法消化膳食纖維，都已經是末期、或是老年患者，「但冠心病現在年輕化，很多30、40歲就得到了，這種還是可以吃膳食纖維；「不過我們可以適度調整，像是小白菜纖維比較多，要咬，可以換成小黃瓜、冬瓜，一樣是蔬菜，但就比較軟嫩。」
圖說／中式的一天三餐，可以視個人情況替換菜色，戰臨茜說，主要是想告訴大家，均衡飲食也可以是好吃的。
楊蕓菁也說，蔬果可以控制血糖，又富含鉀離子，能平衡體內鈉離子的含量，避免造成高血壓，而富含的鎂離子也可以幫助血管擴張，提高對心臟的保護作用；奶類也可以透過鈣離子控制血管平滑肌細胞的收縮、鬆弛，讓血管阻力不會增加，預防硬化跟高血壓。
「如果是乳糖不耐，可以喝無乳糖奶粉，或是用乳酪、優格來代替，而且記得不要空腹喝，因為牛奶是鈣質、蛋白質吸收高的食物，所以還是建議攝取，乳糖不耐可以用慢慢喝、少量喝來適應。」戰臨茜說，大家考慮營養素時，還是不要顧此失彼，纖維、鈣質都是必要的，不舒服可以想其他辦法解決。
圖說／西式的一天三餐，楊蕓菁說，國人飲食西化的程度很高，但只要替換鬆軟、精緻的品項，一樣可以吃的很健康。
飲食均衡是最重要的
王秀惠說，其實這份營養指南不只針對冠心病患，而是「我們從冠心病患的飲食習慣，發現飲食不均衡造成的問題」，所以設計的菜單其實是符合所有正常成人需求的，也就是早餐400大卡、午餐跟晚餐各600大卡。
戰臨茜說，比如像是有些冠心病患已經到了需要限水的程度，但大部分是從一般的喝水、喝湯去限制，並不會特別禁止他們吃水果，「水果這名字代表的就是富含水分，但除非是含水80％以上，像是西瓜、水梨，不然像蘋果、葡萄我們不會特別限制，還是可以吃的。」
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文／盧映慈 圖／許嘉真