BMI20還想更瘦 打「瘦瘦針」釀酮酸血症

新竹一名31歲女子體型纖瘦，BMI約20，近期出現噁心、劇烈嘔吐及腹脹等症狀，前往醫院急診。新竹台大分院急診醫學部主任陳彥斌發現，病患肚子有處約0.5公分的瘀青，追問後，病患才坦承曾自行施打減重針，最終確認為「酮酸血症」，治療後順利出院。醫師提醒，若體脂不高或未經醫師評估，即自行使用減重針，可能因熱量攝取不足與脫水，引發酮酸血症等代謝性併發症。

一名31歲女性連續數日出現噁心、劇烈嘔吐及腹脹等症狀，前往新竹台大分院竹東院區急診，醫師初步問診時，病人並未提及任何藥物使用情況。陳彥斌檢查時發現，病患腹部有一處約0.5公分的淺層瘀青，外觀類似皮下注射痕跡，進一步詢問，病患才坦承近期曾自行施打減重針。對此，醫療團隊調整診斷方向，最終確認為藥物相關併發症「酮酸血症」，治療後康復出院。

陳彥斌表示，該名女性體型纖瘦，身體質量指數（BMI）約20，屬標準甚至偏瘦範圍。為追求更纖細體態，她自費施打近期流行的「瘦瘦針」，每周注射一次，目前已完成三周療程。因藥物抑制食慾及副作用影響，造成病患持續嘔吐、脫水，身體熱量攝取不足，使身體開始分解脂肪，產生能量，最終累積大量酮體，引發「飢餓性酮酸血症」。

醫療團隊隨即安排重點照護式超音波（POCUS）及相關檢查，掌握臨床狀況，並給予葡萄糖水與電解質輸液等治療，協助病人體內酮酸代謝。經治療後，體內酮酸指數已恢復正常，噁心、嘔吐等症狀改善，後續由護理師衛教後順利出院。

陳彥斌指出，臨床診斷有時如拼圖，醫師從腹部一小處瘀青發現可能的注射線索，進一步追問後才釐清關鍵病史，讓醫療團隊得以及時調整診斷方向，給予適當治療。

陳彥斌提醒，目前常見的注射型減重藥物，多屬於GLP-1受體促效劑，可透過抑制食慾及延緩胃排空達到減重效果，但常見副作用包含噁心、嘔吐及腹瀉等。若體脂不高或未經醫師評估自行使用，可能因熱量攝取不足與脫水，引發酮酸血症等代謝性併發症，危害健康。

新竹台大分院表示，民眾就醫時應提供「完整且真實的病史」，主動告知所有藥物使用情況，包括處方藥、自費減重藥、中草藥及保健食品，以及近期是否接受醫療處置、減重或醫美療程等。隱匿病史不僅可能影響醫師判斷，延誤治療，嚴重時甚至可能危及生命。

責任主編：于維寧