「不死癌症」誤當職業傷害　病友哽咽：看不到未來

【記者林志怡／台北報導】類風濕關節炎又被稱為「不死癌症」，是世界衛生組織認證的絕症之一，風濕免疫科醫師指出，疾病發作時，患者會感受到持續性、錐心的疼痛，但常誤解為其他職業傷害、導致延誤就醫，最終導致不可逆的關節損傷與日常功能障礙，早期介入、積極治療、配合醫囑，就能降低惡化速度、避免進一步傷害。

現年42歲的陳小姐在22歲時發生車禍，後遺症誘發類風濕關節炎，原本擔任餐廳出納的她再也搬不了重物、同事也不能理解她的狀況，回憶起當時的情境，她也哽咽表示，當時一度覺得自己「看不到未來」，最終決定暫離職場、專心養病，如今病況已有改善、也能自理生活；另一位寵物美容師也因類風濕關節炎，導致關節疼痛、手腕變形，再也拿不起剪刀，被迫放棄理想中的工作，但仍希望病情控制住後繼續做寵物美容。

林口長庚風濕過敏科蔡昀蓁表示，類風濕性關節炎好發於30至50歲的青壯年，全台粗估有10至20萬名患者、盛行率1至2%，女性患者數達男性的3倍，屬於一種全身性的慢性發炎疾病，關節外的全身器官也可能受到影響，更被稱為「不死癌症」，主要症狀包括關節疼痛、紅腫、變形等，但初期症狀容易被誤解為媽媽手、肌腱發炎、腕隧道症候群等職業傷害，並導致病患延誤就醫。

類風濕關節炎至今病因不明，但危險因子可分為遺傳與環境，蔡昀蓁說，研究顯示40%到60%的患者具有遺傳因素，若父母或兄弟姐妹患有類風濕關節炎，發病風險將是一般人的3到5倍，且肥胖、吸菸、賀爾蒙、環境污染等環境危險因子也都可能誘發類風濕關節炎，發病後一生無法治癒。

蔡昀蓁指出，類風濕關節炎需要持續配合醫囑治療，若沒能及時介入控制，8成的患者在發病前兩年就會出現關節損傷、4成患者10年內可能出現日常功能障礙，影響工作、課業、社交生活，且因為疼痛與藥物副作用，50%至75%的患者具有睡眠障礙，恐衍伸憂鬱、失能等問題，產生惡性循環、反而加重病情。

針對類風濕關節炎的治療，三總風濕免疫過敏科主治醫師盧俊吉表說，主要策略包括救急時的消炎處置、調節免疫反應、標靶治療與關節外症狀處置，根據歐洲風濕病聯盟指引，治療目標為新診斷後的3個月內，疾病改善50%以上，6個月內緩解或降低疾病活動度。

此外，盧俊吉說，許多患者誤以為只有癌症要使用到標靶治療、因此產生誤會，但類風濕關節炎使用的標靶治療就是「生物製劑」或「小分子口服藥物」，目前雖特定條件下有健保給付，但規則相對嚴格，且患者在長期使用類固醇消炎下，可能會產生骨質疏鬆等問題，因此近年國際上傾向即早使用生物製劑，降低關節變形風險，但目前國內患者多需自費使用。

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