梁云菲前額葉失能罹「非典型憂鬱」！醫揭5大特徵，應治療防3大惡化風險
女星梁云菲(Nana)近日透露，有長達3個月的時間，整個人呈現空轉狀態，「每天就是躺在床上，什麼都做不了，除了進食，其他時間像是個廢人」。後來就醫經由「NIRS近紅外線腦血流檢測」結果14.8，確認「前額葉失能」，前額葉進入低活化狀態，被診斷出罹患「非典型憂鬱症的鬱期」。此消息引起外界注意，前額葉失能一定代表有憂鬱症嗎？什麼是「非典型憂鬱症」？此症狀可逆嗎？如果不治療會惡化嗎？
前額葉活化程度低，是憂鬱症重要生理指標之一
究竟前額葉失能與憂鬱症之間存在什麼關係？精神科醫師楊聰財表示，前額葉是大腦中負責情緒調節、專注力、行為控制、計畫與語言的核心。而憂鬱症（特別是重鬱症）與前額葉皮質的血流活化程度偏低有關。前額葉失能（低活化）會導致大腦效率下降、精神能量容易耗盡、情緒感受不到等，這些症狀與該梁云菲自我描述的憂鬱症狀（空轉、躺床、感到疲乏）高度吻合。
因此，可以說前額葉活化程度低，是憂鬱症（特別是鬱期）的一個重要生理指標或伴隨現象。
Q1：前額葉失能或低活化狀態，一定有憂鬱症嗎？
然而，「前額葉失能，一定代表有憂鬱症嗎？」楊聰財醫師說：「不一定」。前額葉失能或低活化狀態，雖然與憂鬱症（尤其是重鬱症）有密切關聯，但它也與其他精神疾患有關，例如思覺失調症和雙向情緒障礙(躁鬱症)，它們的前額葉活化程度也都比健康人低。前額葉功能也與失智症、注意力不足過動症 (ADHD) 等其他認知功能障礙有關。
結論：前額葉低活化是一種生理現象，它需要結合臨床症狀和醫師的專業診斷，才能確定是否為憂鬱症。
Q2：NIRS近紅外線腦血流檢測14.8，是否屬於重鬱症？
此外，梁云菲表示，自己做NIRS近紅外線腦血流檢測結果14.8，落在「重鬱症的中等區間」，令人關心的是這屬於重鬱症嗎？
楊聰財醫師表示，先來看此檢測結果的意義：
NIRS檢測結果14.8，是「前額葉整體活化量 (Integral)」，它落在10–20的「重鬱症」區間。楊聰財醫師表示，這個數值有力地支持個案正處於前額葉低活化的狀態，而這種狀態在生理上與重鬱症的鬱期表現一致。至於，NIRS檢測結果14.8，是否屬於重鬱症？楊聰財醫師說：「不一定」。NIRS檢測提供的是客觀的生理數據，但它並不是精神疾病的診斷標準。
梁云菲提到「醫生診斷為非典型憂鬱症的鬱期」，雖然她的生理數據14.8與重鬱症區間重疊，但醫生下診斷是根據完整的臨床表現（例如症狀特徵、持續時間、對生活的影響等），最終診斷為「非典型憂鬱症的鬱期」。
結論：14.8的數值是輔助醫生診斷的一個重要生理依據，證實大腦正處於類似重鬱症的低能量狀態，但最終的病名仍以醫師的臨床診斷為準。
Q3：「非典型憂鬱症的鬱期」和憂鬱症有什麼關係？
楊聰財醫師表示，非典型憂鬱症 (Atypical Depression) 是重鬱症 (Major Depressive Disorder, MDD) 的一個子類型（或稱特定表現型）。所以，「非典型憂鬱症的鬱期」就是憂鬱症的一種形式，它屬於廣泛的憂鬱症範疇。
「非典型憂鬱症」的5大特徵：
一般大眾對憂鬱症的印象（典型憂鬱症）通常是失眠、食慾下降、體重減輕、情緒低落但缺乏反應性。但是，「非典型憂鬱症」則具有一些與典型憂鬱症相反的特徵，例如：
1.情緒反應性：雖然大部分時間情緒低落，但遇到愉快的事件時，情緒可以短暫好轉 (這是最主要的區別)。
2.體重/食慾增加：而非下降。
3.嗜睡或睡眠過多 (Hypersomnia)：而非失眠。
4.鉛樣癱瘓 (Leaden Paralysis)：四肢感到沉重，像灌了鉛一樣。
5.長期對拒絕過度敏感 (Interpersonal Rejection Sensitivity)。
梁云菲提到「偶爾勉強跟朋去赴約，可以笑，可以表現自若」，這可能就是醫師診斷為「非典型」的一個重要依據，因為她情緒具有反應性。
Q4.「非典型憂鬱症的鬱期」如何治療？
楊聰財醫師表示，非典型憂鬱症的治療方式與其他憂鬱症相似，主要包括：
1.藥物治療：特定類型的抗憂鬱藥物，尤其是單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs) 和選擇性血清素再攝取抑制劑 (SSRIs)，被認為對非典型憂鬱症效果良好。
2.心理治療：如認知行為療法 (CBT)、人際心理治療等，幫助患者改變負面思維模式和應對壓力。
3.生活方式調整：規律作息、適度運動、健康飲食、壓力管理等，對於活化前額葉功能和改善情緒都很有幫助。
Q5.「非典型憂鬱症的鬱期」可逆嗎？會惡化嗎？
楊聰財醫師表示，通常是可逆的。 憂鬱症（包括非典型憂鬱症）是一種可治療的疾病。透過上述的藥物和心理治療，大部分患者的症狀都能獲得顯著改善，甚至達到完全緩解。此消息中提到的前額葉低活化狀態，理論上也能隨著治療、症狀改善和生活調整而逐漸恢復。
非典型憂鬱應治療，防3大惡化風險
至於有可能惡化嗎？楊聰財醫師說：「是的，有可能，任何形式的憂鬱症，如果不及時或不適當治療，都有可能：
1.症狀加重：導致日常生活功能進一步受損。
2.復發：即使好轉，如果缺乏維持治療和生活管理，仍有可能再次進入鬱期。
3.轉化：極少數情況下，非典型憂鬱症可能在後續發展中轉變為雙向情緒障礙/躁鬱症（如果患者開始出現躁狂或輕躁症狀）。
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