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〈耳鳴暈眩保健專欄〉頭痛性內耳水腫 痛且有吵雜音

中華日報

更新於 2023年12月12日13:49 • 發布於 2023年12月12日13:49

偏頭痛發作時,內耳血流大增,大量水分進入膜性迷路,內耳水腫,內淋巴液比重變輕,出現耳蝸病變,發出聽覺訊息,遂成發炎性耳鳴。(醫師陳建志提供)

一名30歲男性近幾年來,每次只要熬夜、睡眠不足,隔日早上就會兩眼視力模糊,眼眶悶痛,接著蔓延到兩側顳部,兩耳感到悶塞,這時都得趕緊服用一顆止痛藥;否則,頭頂抽痛,彷彿頭顱內有千軍萬馬在奔騰,惡心嘔吐,只能請假在家臥床休息。在某次頭痛發作後,兩耳持續悶塞,感覺「重重」的,一直聽到電線起火花時「嚓擦擦」的聲響;另外,只要一聽到吵雜聲響,就會聽到陣陣迴音,相當地不適。本以為聽力受損,就醫檢查聽力並無異常,但進一步檢查顯示輕度耳蝸病變,聽毛功能輕度障礙。

該患者其實是罹患了「偏頭痛性耳蝸病變」,起因於偏頭痛發作時,血液中出現大量的降血鈣素相關基因胜肽激素(CGRP),原本用於擴張腦血管,卻經由基底動脈、前下小腦動脈及迷路動脈進入內耳,內耳血流大增,動脈管壁擴張,血管通透性大增,大量水分進入膜性迷路,內耳水腫,內淋巴液比重變輕,柯締氏器上的蓋膜比重相對較重,向下壓迫聽毛,與聽毛間出現剪力位移,聽毛細胞啟動聽覺訊息,經由聽神經傳入腦幹,患者聽見聲響。一旦有正常聲波傳入,聽毛很難一起隨著聲響「柔順地」擺動,快慢不一,所啟動的聲音訊息無法同時傳進腦幹,就會被大腦解讀成「迴音」或「散音」,極易引發聽覺過敏。

此病其實不需要特別治療,只要靜養數日或數週,都會自然痊癒,但若持續超過3日,很少有人能夠忍受耳悶耳鳴及迴音,會建議使用副腎皮質素、血管壁調節劑或乙型受器調節劑,緩解耳蝸動脈擴張及搏動,降低內耳血流量,加速緩解耳蝸水腫,降低發炎性耳鳴;在這期間,最好能避免噪音,以免聽覺過敏。由於這類患者大多具有偏頭痛體質,短期內,最好能禁止飲食動物奶類製品,以免偏頭痛保持在容易誘發的狀態,預防病症復發。

(作者∕元景耳鼻喉科神經科診所醫師陳建志)

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