「心房顫動」放著不管恐導致中風！醫師：「這5種人」要注意 想要預防，你該做到「這6招」
一提到「中風」的危險因子，一般民眾是飲食重油重鹹導致的三高、肥胖問題。但其實，就算沒有三高、生活健康、不菸不酒還是有可能中風，原因就出在「心房顫動（Artrial fibrillation）」。
臺北市立聯合醫院中興院區神經內科主治醫師徐廷儀表示，「心房顫動」是臨床上最常見的一種心律不整。當心房組織內產生不正常放電，導致心房收縮得忽快忽慢，就是「心房顫動」。
心房顫動可能使血液在心房內產生擾流、凝集為血栓，當血栓隨著血流流出心臟，便容易堵塞血管造成器官栓塞，如栓塞於腦部便是心因性腦中風。比起三高、肥胖、抽菸等顯而易見的腦中風危險因子，心房顫動無聲無息，卻也更加可畏。
心房顫動的成因
造成心房顫動的原因可能是遺傳，或是全身性的疾病如甲狀腺機能亢進症所導致。其他病人則多為心臟本身有病時才會發生心房顫動，如心臟瓣膜症、缺血性心疾病等，或是心房肌肉組織老化而引起。因此心房顫動時多伴有器質性的心臟病變，如心衰竭等。
整體而言，心房顫動的危險因子包括：
- 年紀大，高於65歲
- 高血壓
- 心衰竭
- 糖尿病
- 甲狀腺機能亢進
建議有相關疾病的民眾務必穩定追蹤、服藥控制，避免衍生心房顫動。
心房顫動的症狀
由於心房顫動的心跳速度可能忽快忽慢，也可以時有時無，因此心房顫動的症狀差異非常大，輕者可能沒有症狀，嚴重卻可能導致休克或昏厥，臨床主要症狀包括：
- 心悸
- 心跳過快
- 胸悶
- 呼吸喘
- 頭暈
- 疲倦
另外，心房顫動最顯著的併發症為「心因性中風」與「心衰竭」。
徐廷儀指出，絕大多數的心房顫動患者是沒有症狀的。
心房顫動如何檢測？
心房顫動的標準診斷工具包括：
- 心電圖
- 心臟超音波
除此之外，以下方式也可以用來初步判斷是否有心律不整問題：
- 以血壓計或血氧計來測量心跳是否規則
- 使用測量或記錄心律的App或穿戴裝置，了解平時心律狀況
- 自行觸摸脈搏
徐廷儀提醒，有高血壓、心衰竭、糖尿病、甲狀腺機能亢進等疾病的民眾，若有心悸、胸悶等症狀時，可以向醫師反映，以評估安排相關檢查。不論是用什麼方法量測，假如頻繁察覺有心律不整現象，都應該儘速至心臟科接受詳細檢查。
平時可使用App或穿戴裝置來監測自己的心律。
如何預防心房顫動？
根據中華民國心律醫學會的衛教資訊，要預防心房顫動，可注意以下六點：
一、避免吸菸
香菸含有許多有害成分，其中尼古丁及吸菸所產生的一氧化碳，造成血管壁損傷，膽固醇容易堆積在血管內造成阻塞。
二、注意咖啡因攝取量
茶類、咖啡類中所含的咖啡因會使大腦及心血管神經興奮，增加心室收縮，引起心跳加快。如果心臟本身很健康的，倒是沒關係。但本身是心臟疾病患者，則會提高心律不整的風險。
三、多運動
運動可以提升身體抗氧化的能力，減少血管鈣化及發炎的機會，增強血液循環。
四、避免過勞
人如果沒有適度休息，會使交感神經長期處於興奮狀態，造成心跳加快、血管收縮。當心臟發生疲乏時，就可能會導致心律不整或心臟衰竭，甚至引發缺血性心臟病而導致死亡。
五、注意保暖
當人體突然受寒時，血管突然收縮，血壓升高，特別容易引起心律不整。因此氣溫變化大時要注意保暖
六、避免過度情緒起伏
過度的情緒起伏會影響大腦中樞神經系統，使心臟神經功能及內分泌失衡，導致心律的不規則。
徐廷儀提醒，由於多數時候心房顫動是沒有症狀，建議定期接受篩檢來預防心房顫動。
心臟疾病患者要注意咖啡因的攝取量
心房顫動患者的飲食要注意什麼？
患者應該注意均衡的飲食，注意定時、定量以及飲食衛生，避免過度油膩、口味過重、生冷的食物。同時，應避免抽菸，以及喝過量的濃茶、咖啡、酒。
徐廷儀說，心房顫動的患者要服用抗凝血劑。而抗凝血劑有很多種，有些會跟食物產生交互作用，例如花椰菜、包心菜、甘藍菜等十字花科蔬菜，會跟某些抗凝血劑產生交互作用，讓藥物在血液中的濃度不穩定。在吃些蔬菜的時候份量要節制，不要一下吃、一下不吃，最好能穩定攝取或完全不吃。不過也有很多抗凝血劑在飲食上沒有特殊禁忌。
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參考資料
中華民國心律醫學會 - 心房顫動的介紹與關於食衣住行的建議
台大醫院健康電子報 - 心房顫動的心律不整藥物治療簡介
台北榮民總醫院心臟內科 - 心房顫動之治療
責任編輯：劉芮菁
核稿編輯：陳宛欣
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