流感、新冠、黴漿菌、腺病毒...久咳不癒可能是哪種病毒引起？如何區別？感染科醫師解析
近來新冠疫情雖已趨緩，但仍有部分民眾出現久咳等症狀，一名30多歲的男性表示和太太已經咳嗽咳了好幾天，沒有發燒，不曉得是哪種病毒侵襲。
近來除了去年底黴漿菌疫情升溫，秋冬開始各種病毒如副流感、腺病毒、呼吸道融合病毒、新冠、流感同時夾擊，究竟民眾該如何區分？一定只能透過篩檢檢驗嗎？又該如何自保預防病毒入侵體內？
久咳不癒可能是哪種病毒引起？民眾能否自我判斷？
台大小兒感染科主治醫師黃立民接受《信傳媒》訪問時先指出，「針對近期若是成人久咳不癒，的確有可能是黴漿菌病毒引起，可以透過檢驗協助診斷。」
黃立民也表示，近來不論是兒童或成人，副流感、腺病毒、呼吸道融合病毒、新冠、流感都需要特別注意，「民眾初步很難自己區分，還是要透過篩檢檢驗才可以確定是哪一種。」
三總小兒部感染科主治醫師張佳寧接受《信傳媒》電訪時也提到，每個年齡層會有不同的診斷，「如果30多歲的成人久咳不癒，可能會先自行到診所拿一些藥物服用，但如果覺得都沒有改善的話，我們會考慮幾個問題，像黴漿菌可能是一個考慮，如果想要確認的話可以抽血驗抗體。」
張佳寧進一步指出，假如咳超過2週，可以照X光看一下肺部目前的狀況，「通常也會驗痰，看是否有其他細菌，需要辨別的其中一樣是肺結核。」
根據疾管署資料指出，肺結核在台灣一年四季都有病例，男性發生率比女性高，主要傳染途徑是飛沫與空氣傳染，主因是傳染性結核病患者常在吐痰、咳嗽、講話、唱歌或大笑時，產生帶有結核桿菌的飛沫，如不小心吸入患者產生在空氣中的飛沫核，即可能感染，但不經衣服或食器傳染。
「醫師也會詢問病患近期是否壓力大、常熬夜、抽菸喝酒等，這些都可能影響到咳嗽的問題。」張佳寧指出。
什麼是「副流感病毒」？跟流感差在哪？
至於近期副流感也有一些案例，跟流感的區別在哪？
張佳寧解釋，副流感病毒毒性沒有像流感那麼強，「當然也是會有一些發燒、呼吸道症狀，只是沒有特別的藥物能治療，要靠自體免疫力。流感就有藥物，流感疫情從前年底解封後到現在這波，一直都有公費藥物。」
根據台大內科部感染科指出，副流感病毒（PIV）現有4型，不同型別有不同的流行季節，好發族群類與呼吸道融合病毒（RSV）皆為嬰幼兒，初次感染通常是發生在小於5歲的幼兒，研究顯示1歲以下之嬰幼兒約50%曾感染第3型副流感病毒，而檢測成人的PIV抗體，發現大於9成的成人都有PIV 抗體，代表他們過去都曾經感染過。
副流感病毒的潛伏期約2-5天，症狀期約1週，若主要在上呼吸道感染，會出現哮吼症狀，若為下呼吸道感染，就可能產生支氣管炎、肺炎，臨床症狀會較為嚴重。
台大感染科醫師指出，嬰幼兒是副流感病毒最常見的感染族群，過去研究顯示，非白人男性兒童產生支氣管炎的風險較高，喝母乳的嬰幼兒產生嚴重感染的機會較低。在成人，副流感病毒是造成類流感症候的常見原因，而成人得到副流感病毒，有可能無症狀、大部分症狀輕微，自己痊癒，少數有較嚴重的症狀。
償還「免疫債」時期，醫籲民眾加強自身免疫力
張佳寧表示，近來很多病毒民眾需要多注意，「但最好還是去做個檢查，以及本身是否就有過敏或氣喘體質，因為有時候咳嗽其實可能是氣喘發作，需要聽一下呼吸的聲音，鑑別診斷很多，可以找胸腔科做更精細的檢查。」
她也提到，最近常遇到償還「免疫債」的問題，有時候有可能好幾個病毒感染混合，「可能一次得了2種病毒，或是1種病毒加上1種細菌，又或是3種或4種，可能一送來就直接插管了。又或是像是本身就有氣喘體質，因為感冒或得到黴漿菌而誘發氣喘，就變成需要雙管齊下、2個都治療，但還是需要鑑別診斷。」
張佳寧強調，民眾平時做好自身免疫力的加強，還是最重要的保護。
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