誰說失智長輩只能關在家？村民幫你顧！ 這村子打造「沒有高牆」的長照中心
作者 : 何柔嫺
過往傳統的失智照護中心，為了謹慎照顧、避免走失，通常會採取最低風險－對失智症患者採用「把門關上」的照護方式。但這個日照中心卻推倒了高牆，他們為何而做？又如何做到？
一個實驗性想法：「開放式」「無圍籬」的失智照護園區
成立台灣第一個開放式無圍籬失智友善園區，讓失智症長輩可以安心回到社區生活，這項實驗計畫從四年前展開，國內沒有成功前例可以參考借鏡，相較於丹麥失智鎮、荷蘭失智村及日本幸福村等等，台灣因為地狹人稠、且資源受限下，在失智園區的規畫上得更費力費時，他們只能憑藉自己沿途摸索碰撞，突破困境，調整出符合台灣本土的創新照護模式。
他們透過在各地尋找條件符合的鄉村，進行這項實驗。需要符合15分鐘車程內有校園、警察局、文化中心、商店街、宗教文化元素。最後選中了西勢村，2019年在屏東縣政府支持與協助下，竹田西勢樂智友善社區「屏安村」就此誕生。
►圖／失智症長輩於竹田西勢友善樂智園區活動
針對失智症的照護，這裡的懷舊療法讓長輩能「回到過去」，透過重建熟悉的生活情境，例如雜貨店、郵局、菜市場、童年的小學等，回顧自己的生命經驗，維持與社會的連結，降低憂鬱與持續失智退化。
全村全方位藍芽定位 溫柔的守護是給予安靜陪伴
屏安村用藍芽定位功能，追蹤每一位失智症長輩的行蹤動向，將結合藍芽科技的屏安福D+卡，變成每一個掛載長輩身上的「護身符」，但每天發生的事情，超乎以前我們對失智長輩照護的想像。
►圖／屏安福D+卡
日照中心警報聲陸續響起，「22日照-張魁 2023年8月4日10點18分離開了守護區日照中心大門」。這樣的通報在快樂魚日照中心是日常情景。
主任許文楠與其他照護員，不時地彼此眼神交流，打暗號傳遞交換意見，「那個……阿公走出去了耶」「好，我們看他想要幹嘛？」79歲阿公張魁患有中度失智症與小中風，他最喜歡坐在室外長廊看著外面的世界，但這一次，他卻拐著拐杖，悄悄推開大門。
阿公為何跑出去？原來是看到外頭工程的怪手挖土機，讓他想起年輕時的工作，忍不住跑出去跟怪手師傅攀談。日照中心的人員，一邊確定他的行動安全，一邊陪伴其他的失智長輩，許文楠表示「在他退化的大腦裡面，有一個意圖讓他想外出，這樣的意圖是什麼，其實也是我們想知道的。去了解他，去陪伴他，讓他在安全的環境下，有人可以去陪伴他完成這件事。」他們以日照中心為中心點，設有兩道圓形警戒圈，依照距離與危險度設定，分別為20公尺日照中心大門與300公尺的竹田國中，各設有警戒通知防線，以有限度地在自由與保護間抓取平衡。
不畏困難用4年推倒高牆 全村居民合作打造失智友善園區
讓長輩回歸到社區是最重要的事，目的不僅是讓長輩恢復原有生活功能，也希望透過這個動作，讓居民去理解到失智症者並不可怕，屏安村透過一次次舉辦失智症照護說明會，讓社區居民認識失智症，進而吸引招募社區居民加入志工行列，透過成為志工親身接觸相處、彼此經驗分享，用這些方式讓失智症長輩回到真實友善的社區環境之中，不會輕易地在生活情境中因為不被了解，被拒絕而陷入險境。只有真正創造完善的失智症友善環境，才能實踐一起陪伴照顧失智長輩的理想願景。
►圖／竹田西勢村內的雜貨店，全村環境失智友善互相照顧
「我爸一過世，我媽媽她什麼都不會了，連機車也不會騎啊。那當然看了也是很不捨得啊……」患有老人憂鬱，記憶衰退的曾月英阿嬤家屬透露。透過安排在屏安村的照護生活，與醫生定期看診藥物治療的雙重輔助下，曾月英阿嬤逐漸恢復以往生活能力，在實務案例中，常見失智症狀產生之後，家屬會因為擔心無法妥善照顧長輩安危，往往會更加縮限長輩原本的生活能力，如煮飯外出等等，也造成失智症長輩的失智問題更加惡化。擁有八年照護經驗的照護員藍蕙欣表示：「我們在家中常常會看到，長輩瑟縮在房間角落，但是如果你願意帶長輩走出去，對長輩來說是另外一個世界。」
►圖／曾月英阿嬤與女兒
在團隊採訪拍攝結束的這天，快樂魚日照中心主任許文楠表示，曾月英阿嬤來到屏安村兩到三年之間的時間，從很少互動不愛講話的狀態，直到今天，他第一次聽到阿嬤開口對他說，「我今天很高興。」，網路盛傳魚的記憶是七秒，即使長輩的世界只剩下七秒記憶，我們希望他們仍然是快樂的。這種初衷，在每次看到失智長輩回饋的感激與笑容中，更加堅定。記憶會消失，但是愛不會。
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