全口重建後就不會有牙周病？ 沒做好4件事，「植體周圍炎」爆發更棘手
潮健康／林昱彣
「All-On-4」現已成為全口重建的主流治療之一，除了幫助找回自信笑容，也讓患者改善不少口腔問題。栢麗牙醫診所院長王柏凱醫師受訪表示，與傳統全口植牙相比，All-On-4全口重建最大特點在於植體數量較少、手術時間相對較短，因而得到眾多患者青睞。然而，無論採用何種植牙方式，都可能要特別留意「植體周圍炎」的潛在風險。
▲ 圖說：「植體周圍炎」示意圖。
植牙後慎防「植體周圍炎」！ 細菌恐如同「玩溜滑梯」向下侵蝕
王柏凱醫師說明，所謂植體周圍炎指的是細菌在人工植體周圍產生的發炎現象，若不及早處理，最終可能導致骨質流失與植體鬆動。要想避免植體周圍炎，術後口腔清潔與戒除不良習慣是防範關鍵。傳統的全口植牙重建通常需在上顎植入八顆、下顎植入六顆植體，以支撐整副假牙；雖然這種方法在條件許可下能恢復大部分咀嚼功能，但植體數量一多，每個植體周圍都可能成為細菌侵襲的據點，增添清潔難度。
如果植體後方位置過深，加上牙齦萎縮、螺紋暴露，就更容易堆積牙菌斑，植體結構恐淪為「細菌的溜滑梯」，使炎症沿著螺紋向下蔓延。對有牙齦萎縮或清潔不佳的患者而言，植體周圍炎的威脅恐將增加。相較之下，All-On-4只需在上顎植入五顆、下顎植入四顆植體（或稍作調整），即能支撐整座牙橋。植體數量雖減少，但並不代表就能高枕無憂；真正決定植牙長期穩定的，仍在於患者的術後保養。
▲ 圖說：植體上的牙橋拆卸下來後，會放入專用清潔儀器內進行「深度洗滌」。
植牙完每半年就要回診「洗假牙」 沒做好4件事口腔恐「大發炎」
王柏凱醫師強調，無論真牙或人工植體都可能累積細菌，一旦局部清潔不到位，牙菌斑恐將堆積於植體根部與假牙交界處。另外，吸菸及嚼食檳榔等習慣，則會惡化周圍組織環境，例如吸菸可能使牙齦血管收縮，削弱口腔免疫力；檳榔殘渣則易卡在假牙縫隙，加劇清潔難度。因此，醫療團隊會在傷口癒合期與患者仔細討論清潔方法，並提供專用清潔用具。
由於All-On-4的牙橋結構不同於一般活動假牙，亦非單顆植牙的形式，故須特別留意假牙與牙肉間的縫隙清潔。醫護人員會親自示範使用牙間刷、牙線或沖牙機等器具，讓患者了解如何徹底排除食物殘渣和菌斑。若患者同時有夜間磨牙的習慣，佩戴咬合板有助於在睡眠時保護植體與牙橋，減少不必要的撞擊與磨損。
另外，診所會安排患者每半年一次的專業檢查與清潔；醫師或衛教師會將固定於植體上的牙橋拆卸下來，放入專用清潔儀器內「深度洗滌」。對於患者而言，這種拆卸動作並非自行能夠完成，必須交由專業人員操作。在清潔過程中，醫師亦會檢查植體周圍的組織狀況、螺絲是否鬆脫，並觀察有無骨質流失或炎症徵兆。若一切正常，再將牙橋鎖回原位，患者便能帶著「重獲新生」的假牙繼續生活。需特別注意的是，接受All-On-4療程後，患者的口腔的咀嚼力雖有提升，但也不可因此肆意咬嚼堅硬食物，以免假牙崩裂或損傷植體。
▲ 圖說：人工植體依然可能罹患「植體周圍炎」，其發病機制與牙周病相似。
全口重建後就不會有牙周病？ 醫：植體周圍炎爆發恐更棘手
對於同時患有嚴重牙周病與多顆缺牙的患者，All-On-4是否為最適合的療程？王柏凱醫師解釋，若上顎僅剩四顆以下健康牙齒、下顎兩顆以下，且牙周狀況堪憂，往往會建議全面拔除剩餘牙齒，以防將來持續發炎或鬆脫。由於牙周病是牙齒周圍組織的疾病，當自然牙都被去除後，理論上就不會再有傳統牙周病的問題。
不過，人工植體依然可能罹患「植體周圍炎」，其發病機制與牙周病相似，如同「植牙版牙周病」，兩者對口腔的影響皆是細菌滋生、侵害周邊骨組織。因此，就算透過All-On-4一勞永逸解決了多顆缺牙並「避免」牙周病問題，患者仍需每日勤加清潔，徹底做好防範。吸菸、飲食習慣、個人體質或免疫力等因素也會影響植牙的長期穩定性。
總體而言，All-On-4因植體數量相對較少，能在縮短手術時間與降低複雜度的同時，提供相對堅固的支撐；不過，少量植體一旦出現植體周圍炎，對整座牙橋的影響也更為顯著。王柏凱醫師提醒，術後若能遵照專業建議、養成良好口腔清潔習慣、避免吸菸與過度咬合硬物，同時定期回診檢查，All-On-4植體的使用壽命往往相當長久。但若忽視日常維護，無論是傳統全口植牙或All-On-4，都可能面臨相同的風險。
面對多顆缺牙甚至全口無牙的狀況，患者應主動與專業醫師溝通，瞭解自身骨質條件、健康狀況及經濟能力，再綜合考量是否適合All-On-4。只要正確評估與精心照護，All-On-4不僅能讓患者重獲自信笑容，也能大幅改善口腔咀嚼功能。最終目標是在「療程簡化」與「長期穩定」間取得平衡，讓人工植牙真正成為一勞永逸的可靠方案。
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