【腹瀉不是小感冒】病毒性腸胃炎高峰期，孩子發燒腹瀉怎麼辦？4步驟照護指南

近期台灣社區中出現多起病毒性腸胃炎群聚感染，尤其常見於托嬰中心、幼兒園及學校等人群密集場所。以輪狀病毒與諾羅病毒為主的腸胃病毒，傳染力強、潛伏期短，發病後可能迅速出現腹瀉、嘔吐、發燒等症狀。

雖然大多數患者症狀輕微、可自行痊癒，但兒童容易因發燒腹痛而食慾變差，若處理不當，可能導致體液缺乏、電解質失衡甚至住院風險。本文整理4大照護關鍵，協助家長更安心因應。

一、認識病毒性腸胃炎的症狀與風險

病毒性腸胃炎主要透過糞口途徑或飛沫接觸傳染，典型症狀包括：

• 水樣腹瀉
• 嘔吐噁心、食慾下降
• 腹脹、腹部絞痛
• 倦怠、哭聲無力或嗜睡
• 發燒、活動力顯著下降

幼童因體重較輕、體液儲存少，更容易在短時間內進展為脫水狀態，應特別留意是否出現脫水病徵：

• 嘴唇乾裂、無淚、無口水
• 尿量減少或顏色變深
• 活力變差、眼眶凹陷

除了脫水外，極少數情況下，嚴重脫水可能引發併發症，如循環休克、急性腎功能受損，雖然機率不高，但家長仍應提高警覺，避免延誤就醫時機。

二、預防脫水：世界衛生組織建議使用「低滲透壓口服電解質液（ORS）」

腹瀉與嘔吐造成水分與電解質流失，首要處理原則是補水和電解質。兒童口服電解質液(台灣俗稱電解水)的選擇，需注意兩個關鍵：滲透壓，以及葡萄糖和鈉離子的理想濃度與比例。

世界衛生組織建議，針對腹瀉引起的脫水，應使用低滲透壓（約 245 mOsm/L）的口服電解質液作為治療標準。低滲透壓的電解水更容易被腸道吸收，能有效補水且不加劇腹瀉。

此外，葡萄糖與鈉的莫耳濃度比例需要接近1:1，能最有效地幫助腸道吸收葡萄糖與電解質，是WHO建議配方的一大核心。

三、減緩腹瀉症狀：LGG益生菌有效幫助恢復腸道健康

除了補水，減緩腹瀉症狀也是防止脫水的重要一環。臺北市立聯合醫院忠孝院區兒科主治醫師張育瑞醫師指出，LGG（Lactobacillus rhamnosus GG）鼠李糖乳桿菌是目前針對病毒性腹瀉中研究證據最完整的益生菌之一。

多項臨床研究指出，LGG可縮短病毒性腹瀉持續時間，促進腸道菌相恢復。

國際指引如 ESPGHAN（歐洲小兒腸胃營養學會）與 WGO（世界胃腸病學組織） 均建議，可在腹瀉時作為輔助使用。

四、市面上有許多電解質液和LGG益生菌的產品，該如何挑選？

臺北市立聯合醫院忠孝院區兒科主治醫師張育瑞醫師，提醒可掌握以下重點：

口服電解質液（ORS）選擇建議：

• 符合WHO建議配方（低滲透壓、葡萄糖與鈉比例接近1:1）
• 避免使用一般甜飲或高滲透壓產品，以免「越喝越拉」

LGG益生菌選擇建議：

• 確認菌株標示：即使同樣是LGG益生菌，來自不同菌株，效果也會有落差。選擇明確標示含有 Lactobacillus rhamnosus GG（ATCC 53103）的菌株，以確保其益生菌之品質效果。
• 選擇信譽良好的品牌：大廠牌或大藥廠通常會進行完整的抗藥性篩檢，以確保益生菌沒有攜帶可轉移的抗生素抗性基因。這樣一來，可以大幅降低兒童在未來感染抗藥性細菌的機會。

市面上已有符合上述條件的產品，如有需要，建議家長可諮詢醫師或藥師協助挑選適合孩子使用的配方。

📌 最後提醒照護病毒腸胃炎兒童的重點

• 觀察是否脫水：如尿量減少、持續嗜睡、嘴唇乾裂等，應提高警覺，儘速就醫。
• 勿自行使用止瀉藥物：止瀉藥可能影響病毒排出與腸蠕動調節，應由醫師指示使用

病毒性腸胃炎雖常見，但只要掌握正確的補水策略與腸道照護方法，我們能幫助孩子更快康復，減少住院與併發症風險。建議家長平時備有WHO建議配方的口服電解質液與具實證支持的益生菌產品，在病毒流行期間作為家庭的健康防線。