吃藥沒好！他右上腹痛1個月 醫「多問一句」竟揪出肺癌4期
記者李佳蓉／綜合報導
胃腸肝膽科醫師吳耿良日前分享一段令人揪心的診間故事。一名40多歲的父親帶著5歲兒子就醫，主訴右上腹悶痛長達1個多月，在外吃藥遲遲未改善。原本以為是腸胃問題，沒想到醫師聽診時察覺異常，多問了一句「深呼吸會不會不舒服？」意外揪出右側肋膜積水，最終確診為肺癌第4期。
吳耿良醫師在粉專發文回憶，這名父親就醫時，身旁還跟著活潑的5歲小男孩。這名爸爸表示，右上腹不適已持續1個多月，但疼痛感與飲食無關，吃油膩食物不會加劇；同時也沒有發燒，排便、排尿一切正常，彎腰或翻身時痛感也不會加重。此外，他過去沒有肝膽腎或心肺疾病史，沒有糖尿病、高血壓，平時更是不抽菸、不喝酒。
初步檢查發現，患者腹部無壓痛、皮膚無異常。但吳耿良在聽診時，敏銳察覺他右側呼吸音減弱，於是開口詢問：「深呼吸會不會不舒服？」對方點頭稱會。隨後腹部超音波檢查顯示，肝、膽、脾、胰、腎皆無明顯異常，卻發現「右側肋膜積水」及「右下肺葉萎縮」。醫師立刻開立轉診單，請胸腔科進一步診治，前幾天收到回函，確認患者為第4期肺癌，目前正接受治療中。
「病人指出疼痛的地方，未必就是疾病的源頭。」吳耿良藉此個案提醒，右上腹有肝臟、膽囊，後方有右腎，小腸和大腸上段也會通過此區域。常見的腹痛原因包含膽囊炎、膽絞痛、膽結石、肝腫瘤、十二指腸潰瘍等。但腹腔外的器官出狀況，也可能將疼痛傳導過來，例如心肌梗塞、肺部感染、氣胸、栓塞和肺腫瘤，甚至帶狀皰疹、腹部肌肉拉傷，都會引發上腹痛或腰痛。
吳耿良呼籲，腹部器官眾多，出現疼痛不適時，務必留意「痛的部位、特徵」以及「有無合併症狀」，例如發燒、嘔吐、腹瀉、便秘、黃疸、血便、血尿、彎腰痛、皮膚病灶或呼吸不順等。若發生腹痛，應注意是否為急性發作，將症狀描述得越完整，越有助於醫師找對病因，及早揪出隱藏病灶。
「讀完轉診回函，我想起那天站在父親身旁的小男孩，以及他在診間外清亮的聲音。」吳耿良感嘆，對孩子來說，那或許只是陪爸爸看診的一個平常上午，但對這個家庭而言，生活卻可能從此改變。
面對殘酷的確診結果，吳耿良也寫下醫者的祈語，期盼這名父親在接下來的抗癌治療中能有足夠的力量，並在家人與醫療團隊的陪伴下，未來還能和兒子一起度過許多充滿笑聲的日子。