期許以中醫OSCE 育兼具專業與人文關懷的良醫

5月5日，花蓮慈濟醫院與大林慈濟醫院聯合舉辦「實習醫學生中醫客觀結構式臨床技能測驗（OSCE）」，讓正在花蓮、臺北、臺中、大林四所慈院實習的32名慈濟大學學士後中醫系學生就近參加。在60分鐘內必須完成中醫內科、婦科、兒科、傷科、針灸穴位操作及中藥辨認等測試項目。考官並在測試結束後隨即提供反饋給考生。

何宗融副院長指出，OSCE評核的重點是考生面對病人的態度與技能，考生與模擬臨床情境的標準化病人互動的考試時間約8分鐘，2分鐘由考官立即回饋，讓考生可以學習考官的臨床經驗；OSCE的臨床教案都是常見的臨床問題，希望日後能培育出既專業又具人文關懷的良醫。

花蓮慈院中醫教育中心副主任龔彥綸副主任指出，OSCE可經由標準化病人(SP)測試出考生臨床應對能力及醫患互動技巧，這是紙筆考試無法評估的。花蓮場考官團隊有臺北慈院中醫部主任廖子嫻、廖振凱醫師，花蓮慈院中醫腫瘤中心主任兼婦科主任賴東淵、針灸科主任林郁甯、中醫預防醫學中心副主任陳中奎及藥學部中藥組組長何銘喜。已完成考官培訓課程取得教職的關山慈院中醫科醫師林芳竹和鄒牧帆，兩人是觀摩考官。

這是實習醫學生經過一年的臨床學習，在國家考試前的一次重要考試。龔彥綸表示，花蓮慈院與慈濟大學每年投入大量資源，讓學生透過標準化病人學習臨床技能，找出需要加強的地方，並抓緊時間改善。

今年的考題涵蓋蕁麻疹、成長痛、白帶、顏面神經麻痺、膝蓋扭傷及中西藥合用衛教等，常見且實用，賴東淵主任指出，婦科白帶病的考題能夠激發學生在門診中對病人應有的反饋；例如白帶發生的時間關係到病人的生活品質，中醫的藥物調整及飲食對消化系統的影響，都是影響分泌物的重要因素，臨床醫師需要對病人正確衛教，才能有效改善問題。

擔任標準化病人訓練師（SPT）多年的蔡鈺屏表示，經過專業訓練的標準化病人可以更真實地模擬實際病人的反應。因為醫師是面對真實的病人挑戰，實習醫學生可藉著標準化病人逼真的演繹疾病，將學理知識轉化為實際的臨床技能。

觀摩考官林芳竹表示，之前因疫情關係，僅有線上課程，她雖沒經過OSCE就進入臨床，但從教科書到臨床需一段時間轉換，這次來花蓮慈院觀摩，有機會跟前輩學習如何在模擬診間，帶領實習醫學生在臨床學習更多知識與技能。

考生陳彥瑋表示，考題都是臨床會遇到的狀況，標準化病人問的問題、展現的情緒也都跟平常在診間實習的問診經驗一致，但考官的回饋建議是除了與病人溝通時要講得更白話更清楚，而且還要衛教病人正確的知識。

考生蘇昶翰分享，通過OSCE，他意識到從病人角度和醫生角度看問題的差異；過於學術的醫學用語，病人往往難以理解；OSCE使他更清楚的認識到學術知識與臨床實踐結合的重要性，並發現他在臨床的思維和衛教溝通能力明顯不足。

撰文、攝影／陳炳宏