最適合糖尿病患者的運動！還能控三高防心臟病
【早安健康／向紅丁（北京協和醫院糖尿病中心主任、主任醫師）】
有氧運動最適合糖尿病患者
對於糖尿病患者來說，運動有特別重要的意義。在制定了飲食計劃和糖尿病藥物治療計劃後，運動就成為實現有效控制糖尿病的一個關鍵部分。尤其是有氧運動，更有益於血糖的控制，可降低心血管疾病發生的相關危險因素，並有利於體重的控制。同時，對於高危人群，規律性的運動可預防2型糖尿病的發生。
有氧運動的特點
有氧代謝運動是指那些以增強人體吸入和輸送氧氣的能力、增強人體使用氧氣的能力、提高人體耐力為目的的運動，其特點是強度低、有節奏、不中斷、持續時間長，例如步行、慢跑、騎自行車、游泳、滑冰、踢毽子、打太極拳、爬山、跳繩等。
有氧運動牢記「1357」
對於中老年人來說，其最佳運動方式為「中度有氧代謝運動」，應堅持「1357」原則。糖尿病患者以進行中、低強度的有氧運動為宜，運動時間控制在45分鐘之內。
哪些糖尿病患者不宜運動
不宜運動的糖尿病患者主要有以下幾類：
- 自身胰島素嚴重分泌不足的1型糖尿病患者
- 有急性感染的糖尿病患者
- 伴有心功能不全、心率失常並且活動後加重者
- 嚴重糖尿病腎病患者
- 經常發生腦供血不足的糖尿病患者
- 收縮壓高於180毫米水銀柱的高血壓患者
- 血糖濃度高於14毫莫耳/升的糖尿病患者
- 有明顯酮症或酮症酸中毒的患者，酮症多由於血糖控制不好引起，運動後可加重症狀，引起酸中毒、昏迷等
- 血糖控制不佳、明顯低血糖或血糖波動較大者，易發生酮症酸中毒
糖尿病患者運動中謹防低血糖
如果在運動中或者運動後出現饑餓感，心跳加快、心慌，全身大汗淋漓，頭暈、眼冒金星及四肢無力等症狀，則說明您很可能是低血糖了。此時應立即停止運動，並吃下隨身攜帶的糖果或含糖的食物，嚴重者應及時送醫院搶救。發生低血糖是很危險的，因此糖尿病患者要採取一些預防措施。
防止低血糖可採取的主要措施如下：
- 儘可能在餐後0.5∼1小時進行運動，此時血糖較高，不易發生低血糖。
- 儘量避免在胰島素或口服降糖藥作用最強時運動，如注射短效胰島素後0.5∼1小時應減少運動量。
- 儘量避免在運動時需要劇烈活動的部位如大腿等注射胰島素。可以選擇腹部注射。
- 儘量不空腹運動。如果空腹血糖大於6.7毫莫耳/升（120毫克/分升），可以進行適量空腹運動；如果空腹血糖小於6.7毫莫耳/升，最好在運動前吃點食物，如喝一杯牛奶、吃幾塊餅乾，吃後10分鐘再開始熱身。
- 隨身攜帶糖果或含糖飲料或糖尿病專用葡萄糖片，防止低血糖發生。
- 凡進行中等以上運動量且持續時間較長時，應在運動前或運動中適當加餐。
- 有條件自我監測血糖的患者，可在運動前後各測血糖一次，以便及時發現低血糖，並了解哪種運動形式、多大運動量可以降糖，以及降糖程度。
- 進行長時間大運動量的運動，如郊遊、爬山時，降糖作用可能比較持久，因此除運動前需要加餐外，運動後也應增加進食。
運動「3部曲」
科學完整的鍛煉程序應包括3個部分：熱身（準備）活動階段、主題活動階段、放鬆（整理）活動階段。因此，運動過程要遵照「3部曲」來安排。
第1步：熱身運動
在正式運動前先做5∼10分鐘的熱身運動，如伸腰、原地踏步、慢走、打太極拳、腹式呼吸、做保健操等，逐步增加運動強度，以使心血管適應，並提高關節和肌肉的活動效應，避免肌肉拉傷。
第2步：主題運動
糖尿病患者運動鍛煉應以低、中等強度的有氧運動為主，如步行、慢跑、游泳、騎自行車、踢毽子等。運動時間應保持20∼30分鐘，但在初始階段可從5∼10分鐘開始，逐漸加量至20∼30分鐘。
第3步：放鬆運動
運動結束後，不要突然停止，最好再做5∼10分鐘的放鬆運動，如慢走、彎腰、踢腿、自我按摩等，以促進血液回流，防止突然停止活動造成肢體瘀血，回心血量下降，引起暈厥或心律失常等。逐漸放慢節奏後，再坐下休息。例如，慢跑20分鐘後，再逐漸改為快走、慢走，漸漸放慢步伐，然後伸伸腰、踢踢腿，再坐下休息。
本文摘自《誰說糖尿病人不能吃大餐》／向紅丁（北京協和醫院糖尿病中心主任、主任醫師）／有意思
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