37歲男麻醉中過敏性休克 進階心血管監視儀助化險為夷

全身麻醉時發生過敏性休克雖少見但卻是非常危急的併發症。台南市一位37歲的林先生因頸椎狹窄造成脊隨壓迫，醫師建議進行減壓手術。手術過程中發生過敏性休克，幸好醫師處置得當終於化險為夷。

奇美醫學中心王立楷醫師表示，這項減壓手術採全身麻醉方式進行，因林先生在麻醉誘導後的血壓有逐漸降低的情況，立即給予大量靜脈輸液，卻無明顯改善，於是給予中等劑量的靜脈注射升壓劑；但在2分鐘後，林先生的心跳速率在10秒內由每分鐘50至60次忽然變慢直到心跳停止。

醫療團隊馬上進行急救，同時由靜脈注射腎上腺素，並將動脈導管接上「進階心血管監視儀」，判讀數據得知病人的周邊血管阻力過低、心輸出量過高，所以高度懷疑為過敏性休克，也因此推測為麻醉誘導時使用的肌肉鬆弛劑或抗生素所引起，故針對過敏性休克立即進行治療後，林先生的生命徵象逐漸回穩。

王立楷表示，全身麻醉發生過敏性休克的機率約一至二萬分之一，但因為手術中的無菌考量，通常無法完全掀開病人身上的布單來檢視病人的皮膚是否有過敏的表現。加上病人在全身麻醉之下無法描述自己的症狀，所以有時無法即時正確診斷。

王立楷說，奇美醫學中心麻醉部於10年前引進「進階心血管監視儀」，有別於一般傳統生命監測儀所能提供的資訊，「進階心血管監視儀」可以藉由分析動脈血壓波形，提供隱藏在血壓背後的資訊，以幫助麻醉醫師及早鑑別病人低血壓的原因並對症治療。(中廣記者陳婉玲)