手術麻醉知多少？ 術前麻醉評估停看聽
【NOW健康 陳敬哲／台北報導】大部分人對麻醉一詞，恐怕只有不痛的一般概念，然而麻醉絕對不只是讓病人「不痛」或睡著，麻醉過程中其實存在許多風險，最嚴重恐導致死亡，絕對不能輕忽。高雄長庚醫院麻醉科醫師張國安提醒，多認識麻醉風險，和麻醉醫師詳細溝通，才能評估適合的處置方式。
張國安解釋，「麻」就是「不痛」，「醉」就是「不知」，再加上「不動」，麻醉可以讓手術順利進行，並減輕病人的不適和恐懼。麻醉方式有許多種，醫師會依手術方式、手術時間長短和患者身體狀況來評估選擇；較大型的手術，通常使用全身麻醉，讓病人不痛、不知、不動；有些時間短、範圍小的手術，可採用「舒眠麻醉」，例如少量靜脈注射讓患者睡著，再視需要於手術部位施以局部麻醉。
然而不論手術大小，麻醉都有一定的風險，不只是讓病人睡著，也會影響呼吸、心跳、血壓、肌肉反應，加上每個人對麻醉藥物的反應可能不同，少數體質較特殊的人，還可能出現藥物過敏、惡性高熱等難以預期的嚴重併發症，甚至可能有致命風險。
張國安指出，病人會在幾個時機遇到麻醉醫師，手術前，麻醉醫師會評估風險、選擇麻醉方式；手術時，麻醉醫師會在術中監看病人的生命徵象、控制麻醉深度，隨時因應身體變化來給予藥物等；手術結束後，恢復室的麻醉醫師會照顧病人直到清醒。
因此，病人要選擇醫療機構或決定是否手術前，也需要了解手術過程中是否有麻醉醫師的參與，有了麻醉醫師的守護，能讓麻醉本身的風險降到最低，讓手術醫師和病人都更安心。
張國安強調，麻醉風險會受到個人體質、疾病、生活方式的影響，因此術前的麻醉評估很重要。患者應要清楚說明是否有心血管疾病、貧血、懷孕、感冒、氣喘、正在服用的藥物，以及家族是否有手術麻醉過敏史等。若有不願輸血的情形，也應事先讓醫師知情，醫師才能評估適合的麻醉處置。
以麻醉的嚴重不良反應「惡性高熱」為例，病人體溫會在麻醉中急速飆高，引起橫紋肌溶解、急性腎衰竭等，甚至可能致命，但只要能在第一時間注射解藥dantrolene，死亡率可大幅降低。
最近醫美整型手術發生麻醉事故糾紛時有所聞，張國安表示，愛美固然重要，但生命安全更重要，就算是局部麻醉藥，過量也可能導致呼吸停止，絕不能輕忽醫美手術的麻醉風險，應尋求合格的醫療院所，術前充分溝通，問明麻醉方式、風險、是否由合格醫師執行麻醉，院所是否備有急救設備或藥物等。
此外，衛生福利部也規定8種較大的整型手術，包括削骨、中臉部或臉頸部拉皮、鼻整形、單次抽脂量達1500毫升或總抽吸量達5000毫升、腹部整形、全身拉皮、義乳植入之乳房整形等手術，必須要由麻醉專科醫師來執行麻醉，以確保麻醉安全。