最新呼吸道細胞融合病毒預防與疫苗建議：高風險族群該如何自保？
作者/KingNet國家網路醫藥 編輯部
呼吸道細胞融合病毒（RSV）是一種高度傳染性的病毒，主要影響嬰幼兒與年長者，容易引起細支氣管炎與肺炎，甚至導致嚴重併發症。
台灣地區RSV的流行季節並不明顯，一年四季皆可能有病例發生，因此預防措施顯得格外重要。根據最新的醫學建議，RSV的預防方式包含疫苗接種與單株抗體注射，適用於不同年齡層與高風險族群。
呼吸道細胞融合病毒對嬰幼兒的影響與預防建議
大多數嬰幼兒在兩歲前都會感染RSV，尤其出生後2至3個月內最容易發生嚴重感染，導致住院治療。在早產兒、患有先天性心臟病或慢性肺病的嬰兒，RSV可能引發更嚴重的併發症。
目前針對嬰幼兒的主要預防措施包括：
- Nirsevimab單株抗體注射：適用於所有小於12個月的嬰兒，能有效降低RSV導致的住院與重症機率。研究顯示，此單株抗體可提供長達六個月的保護力，對於高風險族群，如早產兒、免疫缺陷幼兒，可在12至24個月時額外接種一次。
- Palivizumab單株抗體：適用於極高風險族群，如懷孕週數小於33週的早產兒，或患有嚴重肺病與先天性心臟病的嬰兒，每月肌肉注射一次，持續六個月。
- 孕婦接種RSV疫苗：為了保護初生嬰兒，美國已批准在孕齡32至36週的孕婦施打RSV疫苗，能透過胎盤將抗體傳遞給嬰兒，使其出生後具備初步免疫力。
長者與高風險成人的呼吸道細胞融合病毒預防
近年來的研究發現，RSV不僅影響幼兒，在65歲以上的長者與慢性病患者中，也會引起嚴重的下呼吸道感染，導致肺炎、慢性阻塞性肺病（COPD）惡化，甚至住院與死亡風險增加。
目前針對長者與高風險成人的預防建議包括：
RSV疫苗接種：
GSK（Arexvy）與Pfizer（Abrysvo）疫苗：皆可用於60歲以上成人，研究顯示，疫苗可降低RSV引起的嚴重感染風險，並提供約75%至85%的保護力，效力可持續兩個流行季。
- Moderna mRNA-1345疫苗：最新開發的mRNA疫苗，保護效力可達83.7%，對於A型RSV的預防較為顯著。
接種對象：
75歲以上長者，建議普遍接種。
- 60至74歲有慢性病風險者，如COPD、氣喘、心血管疾病、糖尿病、腎臟病、肝病、免疫缺陷等，應考慮接種。
- 長期照護機構住民與體弱長者，感染後可能面臨較高的住院與死亡風險，應優先接種。
疫苗安全性與注意事項
目前核准的RSV疫苗大多為蛋白次單位疫苗或mRNA疫苗，研究顯示，其安全性良好，常見副作用為局部注射部位疼痛、肌肉酸痛、輕微發燒等，極少出現嚴重過敏反應。然而，在疫苗試驗中，少數受試者於接種後出現心房顫動與神經病變，如Guillain-Barré症候群，因此仍需進一步監測。
此外，孕婦接種RSV疫苗時，研究發現可能與早產風險增加有關，但目前證據尚不明確，因此美國食品藥物管理局（FDA）建議將接種範圍限制在32至36週孕齡，以降低風險。
RSV疫苗與其他疫苗的併用
RSV疫苗可與其他疫苗同時接種，例如流感疫苗或COVID-19疫苗，但建議注射於不同部位，以減少可能的不適反應。目前尚無與百日咳疫苗併用的安全性研究，因此建議孕婦可先接種RSV疫苗，間隔兩週後再接種百日咳疫苗。
RSV對於嬰幼兒與長者的影響不可忽視，透過最新的疫苗與單株抗體預防策略，我們能有效降低重症與住院風險。無論是家有新生兒的父母，或是關心健康的年長者，都應與醫師討論最適合的預防方式，確保自己與家人能遠離RSV帶來的健康威脅。