吃藥竟全身紅疹破皮　臺中榮總：免疫、基因檢測揪出致命過敏成分

臺中榮總皮膚科醫師許仲皓為病友林小姐看診。（圖/臺中榮總醫院提供）

（觀傳媒中彰投新聞）【記者廖妙茜/台中報導】台中一名37歲、無慢性疾病的林姓女子，前年旅行後突然發燒一周，皮膚出現紅疹，起初誤以為罹患腸病毒，不料3天後皮疹爬滿全身搔癢難受，嘴唇破皮，緊急至臺中榮總皮膚科診斷為「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀（DRESS）」的嚴重藥物反應，為了確認到底是何種藥品造成過敏、避免未來再次發生，醫師安排過敏藥物相關基因檢測，確認她對複方藥中的「苯巴比妥(Phenobarbital)」成分過敏，經4個月類固醇治療後康復。

臺中榮總皮膚科許仲皓醫師指出，「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀」是一種嚴重的全身藥物過敏反應，通常在服用藥物後2至6周才發生。常見誘發藥物包含抗癲癇藥、抗生素、痛風藥與部分非類固醇消炎止痛藥。症狀除了全身皮膚紅疹外，也會伴隨有高燒、淋巴結腫大、血球異常等症狀，並可能導致器官如肝臟、腎臟、心肺與腸胃道系統的受損而引起嚴重的併發症，如肺炎、心內膜炎，嚴重者可能喪命。

2024年臺中榮總嚴重藥物過敏有10例，其中藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀有5例；根據台灣嚴重藥物過敏聯盟大會統計，同年度全台醫學中心嚴重藥物過敏反應共有179例，其中3成病患診斷為「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀」。臺大醫院曾發表文獻指出，藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀的致死率為36%。

皮膚科醫師許仲皓指出，「藥物反應合併嗜酸性球及全身症狀」是一種嚴重的全身藥物過敏反應，通常在病人服用藥物後2至6周後，發生全身紅疹症狀。（圖/臺中榮總醫院提供）

許仲皓醫師解釋，造成林小姐過敏的「苯巴比妥」作用為抑制中樞神經，降低神經過度興奮。主要用於治療癲癇、控制新生兒或兒童的抽搐，也可作為鎮靜、助眠藥物，這種成分容易引起人體過敏反應，目前臨床已十分少用。林女服用的是多種成分合一的複方藥，恰好含有微量該成分，而林小姐因為基因體質的關係，使用苯巴比妥發生嚴重過敏的風險比一般人更高，進而導致嚴重藥物過敏。

提醒民眾只要使用藥品，務必要留意藥品成分。若遇成分不明、用途不清，藥物副作用風險相對較高。曾發生過嚴重藥物過敏、有相關家族病史，或將使用高風險藥物的民眾，建議先與醫師討論是否需要先進行過敏藥物免疫檢測與基因檢查，以降低發生嚴重過敏反應的風險。

皮膚往往是藥物過敏最早出現警訊的地方！許仲皓呼籲，民眾若出現全身大面積紅疹、水泡或破皮，並伴隨如口腔或生殖會陰道黏膜破損，加上發燒、倦怠與關節痠痛等症狀時宜儘早就醫。

病友林小姐全身紅疹症狀。（圖/臺中榮總醫院提供）

民眾如有藥物過敏症狀就醫，應攜帶正在使用的藥物給醫師檢視。醫師會詢問病史、用藥史並觀察皮膚狀況，嚴重個案會進行皮膚切片與抽血檢查。當病患使用多種藥物而無法確認致敏藥物時，可進行「體外過敏藥物免疫活化試驗」，只需抽血，在實驗室中將血液與可疑藥物混合，利用人體在藥物過敏後、免疫細胞會留下記憶的特性，觀察免疫細胞是否出現過敏反應，即可鑑定出過敏成分。臺中榮總目前也有提供給欲使用高風險藥物或曾經嚴重藥物過敏的病人進行篩檢與預防。