守護爸爸，對抗晚期攝護腺癌，三合一療法讓生命再「腺」曙光

攝護腺癌近年來發生率急遽上升，已經有年輕化、普及化發展趨勢，特別是有家族病史的男性更是高危險群。由於早期攝護腺癌的徵兆不明顯，高達三分之一患者確診時已是晚期。不過隨著醫療進步，即便是晚期攝護腺癌仍可透過整合性治療達到有效延長存活期。

高雄榮總泌尿科陳盈伸醫師表示，晚期攝護腺癌惡化速度快，不僅疾病進展快，容易轉移至骨頭，導致病患疼痛造成生活品質低下，進而使病患死亡率升高。

晚期攝護腺癌治療一開始是以抑制男性睪固酮的荷爾蒙治療為治療基石，此時稱之為「荷爾蒙敏感性攝護腺癌」。以「荷爾蒙敏感性攝護腺癌」來說，最早都是採用單一抑制男性睪固酮的傳統荷爾蒙療法，但經過一段時間後便無法控制腫瘤，稱之為「荷爾蒙抵抗性攝護腺癌」，此時治療會相對棘手。如何延長攝護腺癌轉變成對賀爾蒙治療有抵抗性，延長整體存活時間，近期發展出透過注射傳統荷爾蒙抑制劑、新型口服荷爾蒙藥物再加上化療的三合一療法。

國際已將三合一療法作為晚期攝護腺癌病患第一線療法之一

陳盈伸醫師表示，很多人擔心化療副作用，但在整體治療策略上，搭配化療的三合一療法對轉移性荷爾蒙敏感性的高風險攝護腺癌病患來說，卻是延長存活期的有效方式。他說明，化療介入時間相當重要，病患通常在第一階段注射傳統荷爾蒙抑制劑有效後，身體狀況也相較較佳，這時及時進行化療再合併新型口服荷爾蒙藥物是持續消除癌細胞的重要關鍵。陳盈伸醫師指出，透過臨床數據觀察，三合一療法相較於單一治療來說，存活期甚至可延長1倍達5年以上，在癌症對荷爾蒙治療敏感性時介入較佳；也因此在國際的治療指引上，三合一療法已是晚期攝護腺癌的第一線治療選擇之一。

陳盈伸醫師也說明，以攝護腺癌的化療藥物歐洲紫杉醇來說，難免會有虛弱、發燒、白血球變低等副作用，但都能透過醫師積極監控與應變來減緩身體不適，且化療僅前期注射6次，後續就能安心接受持續性新型口服荷爾蒙藥物治療，因而換來更久、更好的生活品質。

透過個人化醫療計畫，患者仍可控制好腫瘤正常生活

陳盈伸醫師門診有一名50歲退伍軍人，從復健科轉診過來，在住院期間發現是攝護腺癌晚期已轉移至全身骨頭，就診時疼痛到必須坐輪椅攙扶前來，經評估與醫師討論，決定以三合一療法抗癌。初期六次化療同時合併服用新型口服荷爾蒙藥物，現已治療2年左右，除了疼痛度明顯改善至已可自行步行回診外，攝護腺特定抗原PSA從原來的8000 ng/ml 多降至0. 1 ng/ml以下 （正常值小於4 ng/ml），而且病患還透過自費攝護腺癌正子攝影造影檢查發現原來擴散全身的癌細胞已減少剩下零星幾處，已可利用放射治療(俗稱電療)來進一步消除剩餘癌細胞。病患目前控制良好，對於能夠重回正常生活相當高興。

陳盈伸醫師鼓勵晚期攝護腺癌病友，現在的癌症治療已相當進步。以國際數據來看晚期攝護腺癌五年存活率有2成至8成的落差，關鍵就是在於治療方式；只要透過適合個人的治療計畫，做好副作用管理，台灣的晚期攝護腺癌6成患者平均存活期幾乎可達5年。晚期攝護腺癌病友只要配合抗癌治療計畫，也有機會可以控制疾病，回到生活正軌、找回健康。達到活得久，也活得更有尊嚴。

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