鼠蹊部有腫塊，三不五時痛一下？醫提醒恐是「這」問題導致，快做 1 事免得小病變大病
56 歲的蔡先生，偶然發現左邊鼠蹊部有腫塊，觀察 1 個月後腫塊仍然存在且會有偶發性的疼痛，因此到泌尿科求診。經理學檢查搭配影像的診斷確定是「腹股溝疝氣」，入院接受疝氣修補手術後並於隔天順利出院。
收治個案的書田診所泌尿科主任醫師陳鵬表示，腹股溝疝氣是相當常見的疾病，最典型症狀就是在下腹接近鼠蹊部的位置出現腫塊，在腹部出力如咳嗽、抬重物時腫塊會更明顯，平躺後通常會消失，可能會有偶發性的局部疼痛。
腹股溝疝氣大多可透過臨床病史跟理學檢查診斷，但鼠蹊部腫塊也可能是陰囊水腫、隱睪、脂肪瘤、淋巴腺腫大甚至動脈瘤或睪丸扭轉等特殊情況，需安排影像檢查，以排除其他鑑別診斷。
為何會發生疝氣？
以成年人來說，男性多於女性，約為 9：1。而為何會發生疝氣？陳鵬說明，疝氣的疾病機轉主要是因為腹股溝一帶的肌肉筋膜層薄弱缺損，導致腹腔內的腸道伴隨軟組織往缺損處膨出。
根據成因及對結構造成的影響，疝氣有許多分類方式，若從鼠蹊管膨出稱為間接型，直接在腹股溝肌肉層凸出的則為直接型。像是攝護腺肥大導致的解尿困難、長期便祕、慢性咳嗽、提重物等都會增加腹內壓力，可能促使疝氣發生。
疝氣的手術治療方式
一旦診斷為疝氣，治療以手術為主。陳鵬說，由於疝氣是腹壁結構出現缺損，因此會需要以手術進行改善。目前疝氣手術方式有傳統、微創、內視鏡等，使用自體組織修復或網膜修補也有許多不同選項，可與醫師討論適合的治療。
疝氣術後仍可能因腹壁組織隨年齡增長退化、受到咳嗽、便祕等反覆用力的影響，或是泌尿科常見的攝護腺肥大造成解尿困難，腹腔內壓力增加使內部器官從其他縫隙突出，也就是復發性的疝氣。
陳鵬提醒，這類病患除了再次接受手術處理之外，也要把潛在造成腹部壓力變大的因素如攝護腺肥大，一併矯正才能避免再次復發。因此，透過選擇合適的手術方式和術後良好的照護，可以有效降低疝氣復發的風險。
疝氣不處理會怎樣呢？
疝氣不處理會怎樣呢？他說明，在疝氣初期，器官通常會隨姿勢改變回到腹腔內，不會有太明顯症狀，但果缺口處卡太多腸子就可能會產生疼痛感，甚至完全卡住無法復位，使腸子腫脹進而壞死，造成嵌頓性疝氣，就需要緊急手術。
陳鵬提醒，疝氣的發生與體質有關，透過日常生活習慣的調整，降低發生機會，如維持適當體重、預防便秘、避免提重物，減少腹部用力。若發現鼠蹊部不明腫塊，應儘早就醫鑑別診斷，倘為疝氣時，及早修復缺損處可以避免更嚴重的嵌頓性疝氣發生，以免小病變成大病。
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚
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