打完新冠疫苗肩膀劇痛怎麼辦？三大情況該就醫及早揪出「肌腱損傷」
接種疫苗如今像是全民運動，但許多人打完疫苗後都有經驗手臂痠痛、舉不高的經驗，正常應該在三天內慢慢緩解，但有少部分民眾肩膀的疼痛持續加劇，國內復健科醫師坦言：「臨床上遇到許多打完疫苗後，產生無法緩解肩部疼痛或旋轉肌腱撕裂傷，推測可能是注射位置不正確引發肌腱撕裂傷。」
打完疫苗肩膀劇烈疼痛竟是肌腱破裂！
王先生在接種莫德納疫苗後肩部開始疼痛，兩天後疼痛加重，甚至痛到無法穿衣服，但看到身邊的親友打完疫苗也都有肌肉疼痛的狀況，以為是疫苗接種副作用就沒有太過留意。但兩個月後肩部疼痛的狀況仍無改善，到醫院檢查就發現「肩部旋轉肌腱破裂」。
明明自身沒有劇烈運動，工作也不需要負重，打完疫苗後就出現明顯疼痛，難道是打疫苗與「肩部旋轉肌腱破裂」有關係？衛生福利部臺北醫院復健科葉圜叡主任解釋：「目前大多數的研究認為，並不是疫苗特別會攻擊旋轉肌腱，而是注射過程引發的問題。」
注射位置不正確引發急性發炎反應
葉圜叡觀察下，在臨床上越來越多這類多日無法緩解的肩部疼痛，或是旋轉肌腱撕裂傷的患者，也有部分是肩部粘連性關節炎患者，尤其是接種疫苗的人數大幅上升時，同樣的狀況就越常見，並不是特定疫苗造成，任何品牌疫苗都有發生接種部位疼痛的狀況。
這些問題推測是注射位置不正確，葉圜叡進一步解釋：「可能是注射針頭直接打進旋轉肌腱，引發肌腱撕裂傷，或是注射藥物進入肩峰下、三角肌下的滑囊中，造成注射的抗原在此引發急性或長期的發炎反應，從而造成肌腱的損傷或是關節沾黏。」
其實這樣的問題在國外同樣也有發生，目前同類型研究已有很多相關的醫學發表，但目前仍無法得知疫苗是否更容易誘發肩關節損傷。以國外某醫院報告為例，在一季中有 25 例五十肩的患者，其中就有 10 例就是在疫苗接種後產生，而其中 60% 病人是在接種後立即出現症狀，10% 是在兩天後出現症狀，剩下的 30% 卻是在 10 天後才出現症狀，若說是注射位置出問題，似乎又難以完全解釋。
打完疫苗手臂痛要就醫嗎？有三大觀察指標
因此，疫苗注射後發生異常的肩部疼痛，仍建議到醫院就診，並接受超音波的檢查，較能明確了解病因，進行正確的治療。
疫苗注射後的疼痛很常見，到底何時需要去看醫師呢？葉圜叡建議有三大關鍵時間點就可以去就醫：
- 紅腫熱出現，並且在一天以後變得更趨嚴重
- 經過三天後仍有明顯疼痛
- 出現關節活動受限
葉圜叡建議：「若符合其中一種狀況，即可到醫院接受檢查，並提醒肩部問題長久不處理，可能造成肌肉萎縮或是更嚴重的關節活動受限，處理起來就會更麻煩！」
另外，根據 2022 年在比利時和愛爾蘭的研究報告指出，新冠肺炎的染疫者患有肩部粘連性關節炎的風險高於一般民眾，因此建議有風險的民眾當有不適時，千萬不要以為是小事一拖再拖。
1.諮詢專家：衛生福利部臺北醫院復健科主任葉圜叡
文、王芊淩／圖、何宜庭
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